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大部分芽友一想到智齿就是要拔掉，毕竟在大家的观念中，智齿是人类进化后遗留下来折磨人的。在萌出时还会有炎症，特别是阻生的智齿，真的痛不欲生。  阻生智齿无法完全长出，会影响临牙健康且会发炎疼痛 当你智齿发炎想拔它的时候，可能会出现以下三种情况： a.如果你是单纯智齿发炎了，医生可能会建议你吃消炎药让智齿消炎，然后再看智齿是不是阻生智齿，再考虑拔除。 b.如果你伴有磨牙缺失的情况，医生则会拔掉智齿，再在缺牙的地方种牙。 c.如果你伴有磨牙龋坏严重或根尖炎症的情况，医生可能会建议你拔除磨牙和智齿，再在缺牙的地方种牙。 但智齿是一定要拔的吗？ 不一定。 矮芽看到了网友的吐槽，很多是拔了智齿后才意识到它的重要性，而后悔不已！    看了上面网友的吐槽，是不是有个疑问：还有这操作？是的，如果你有正畸的念头，并且有磨牙龋坏或缺失的情况，请务必在拔智齿之前去找正畸医生看下你的牙齿情况，或许你的智齿可以牵引再利用替代缺失或龋坏的磨牙。 这样既可以保留自己原本智齿，还省去了种植牙的费用。  磨牙缺失情况下利用智齿补位  智齿牵引再利用替代磨牙和直接种植牙哪种更好？ 从难度上看，种植牙的思路和方案相对简单直给，缺失位置种上即可。而智齿牵引再利用是一项综合的正畸方案，不仅关注于智齿和龋坏磨牙或缺失磨牙，还关注于整口咬合和面容美学，所以智齿牵引再利用替代磨牙难度更高，对医生的要求更综合。 从时间上看，而种植牙从生产制作到植入再到种植体跟牙槽骨的结合，只需要4个月。智齿牵引的周期会更长，大多需要1-3年。 从费用上看，种植的费用在2000-10000。正畸金属托槽的矫正费用在12000-25000。种植虽然价格低，但只解决了单一的缺牙问题。而智齿牵引再利用替代磨牙除了解决缺牙问题，还解决了你本身就要正畸的诉求，达到更好的咬合和美观，相当于花一份钱解决了两个问题。 从使用的年限来看，种植牙厂商官宣5-15年，不过在发表于2023年的《种植牙修复患者术后疗效观察及感染相关研究》这一篇研究中，收集了52例患者在术后一年的随访结果：仅仅在一年的时间里，出现的感染率就达到26.92%。而智齿牵引成功的话，是自己的牙不会存在感染风险，且不存在使用年限一说。 所以智齿牵引再利用替代磨牙是比种植牙要好的，毕竟再贵的假牙都比不过自己原装的牙齿。  不同情况下的智齿牵引 需要多久？ 无阻生智齿，需要的时间跟普通正畸一样，大概1.5-3年。如果是阻生智齿，需要3-10个月去扶正，再进行牵引正畸。  拔除龋损磨牙，智齿扶正牵引 智齿倾斜程度不同，需要花费的时间也不同：45度的阻生智齿扶正需要3-5个月，90度的阻生智齿则需要8-10个月。  智齿扶正相关动图演示 如果你的智齿没有阻生，又有正畸的念头，那就更要把握好这个机会了。  那么智齿牵引的成功率高吗？ 智齿牵引的成功率在目前的正畸技术支持下，可以达到80%。 虽然智齿牵引的条件相较于普通正畸更苛刻一些，智齿大小形状需要满足缺牙位置、牙周情况健康优良、适合用来调整咬合等条件。恰好你都能满足这些条件的话，就代表你有机会把智齿利用起来。 a. 在一篇关于《微创牵引下颌阻生智齿替换邻牙的临床疗效观察》的研究中，里面对7位需要智齿牵引的患者进行了记录观察。通过9~29个月不同的治疗周期的牵引治疗后，有6位阻生牙的均牵引到位排齐，均能形成良好的咬合关系。1位基本牵引到位，可以正常咀嚼。 b.而另一篇的研究中，则选择了12位第一或者第二磨牙有严重龋损的的患者，在拔出严重龋损的磨牙后，均成功把智齿牵引至拔出的磨牙处，成功调整良好的咬合。 可见在牙齿大小适合、条件允许的情况下，智齿牵引的可行性和成功率是非常高的。  为什么智齿牵引成功率这么高 我们看到的案例却那么少？ 在智齿发炎的时候，很多不知道智齿牵引的芽友，会直接到口腔颌面外科找医生拔智齿，解决当下的问题。拔智齿的医生不会考虑到你的智齿是否能利用去解决缺牙和磨牙龋坏的情况。 有芽友可能会问：如果在第一时间想到找正畸医生呢？ 即使智齿牵引再利用条件允许，也不一定能遇到愿意为你出方案的正畸医生。 比如有个网友说，在拔智齿之前就有跟自己的正畸医生提出了这个方案。但是正畸医生没有搭理，而是选择拔掉了智齿，忽略掉了这个方案的可能性。 按道理来说，每个正畸医生都会学习智齿牵引这个技术，但不是每个医生都有能力且愿意做。你面诊一个愿意做智齿牵引和一个不愿意做智齿牵引的医生，结果是截然不同的。 如果上面那位网友，遇到的是一个适合自己且愿意出方案的医生，可能就会出现下面动图中这种情况，可以把龋损的磨牙拔除，用智齿去进行补位。而不是在一开始就直接把智齿拔除，留下的却是有问题的磨牙。 拔除根尖炎症的磨牙，智齿扶正牵引补位 所以芽友们有磨牙龋坏或磨牙缺失的情况，刚好有正畸需求。找愿意做智齿牵引，且有经验的正畸医生去面诊，是更为理想的选择。 愿意做智齿牵引的医生 有哪些？ 前文有提到，只要正畸医生有丰富的临床经验，都是可以做智齿牵引的，但愿意做智齿牵引的正畸医生不多，很多芽友不知道如何找到这部分的医生。 在这些医生都是专业的正畸专科医生的前提下，矮芽根据是否愿意做智齿牵引、是否有成功案例、是否做过相关研究三个方面，整理了各城市智齿牵引相关的正畸医生，方便芽友们查看。(在矮芽公众号发送 “城市+智齿牵引” ，如“北京智齿牵引”，既可获得你所在城市的智齿牵引正畸医生名单） 名单中没有提及的医生，并不代表医生不做智齿牵引，如果芽友们知道做智齿牵引的正畸医生，欢迎来告诉矮芽~名单会根据芽友们提供的信息审核确认并持续更新哦~ 本期就到这里啦~有其他疑问的芽芽，可以点击下面 “发消息” 直接提问哦~或者你想关注哪些牙齿矫正的问题，都可以告诉矮芽，有机会作为正畸必读的下期主题哦~ 参考文献： 1.张晶,陈志方,陶李明,张薇,王岚.微创牵引下颌阻生智齿替换邻牙的临床疗效观察[A].全科口腔医疗杂志.2019.6 (19):12-13. 2.李瑞华,营秀,宋静.个性化辅弓配合竖直簧直立水平阻生智齿代替缺失第二磨牙的临床报告[A].承德医学院学报.2021.38(1):71-73. 3.张敏,张立亚,刘佳. 片段弓开大曲竖直近中倾倒的下颌第三磨牙[J].实用口腔医学杂.2012. 28(3):350-353. 4.蓝丁梅,张志诚. 种植牙修复患者术后疗效观察及感染相关研究[A].黑龙江医药.2023.36(1):56-58. 5.其木格,弓艳君,马德清,杨小平.方丝弓牵引第二恒磨牙修复第一恒磨牙早失的临床研究.[J].口腔医学纵横杂志.2001.17(1):19. |
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