最好不要让癌症患者长期服用中药汤剂

虽然我在很多文章中反复提及，尽量不要让癌症患者长期服用中药汤剂，但是我还是想专门撰文说明一下，以引起患者和患者家属的重视。

的确有不少名医的医案中存在少许癌症患者服用汤剂后痊愈的例子（我也经常分享这种医案），但长期服用汤剂对绝大多数癌症患者来说并非理想的选择。而且相对于那些医生一辈子治疗的癌症患者的总数来说，那些痊愈的案例所占的比例实在是小得几乎可以忽略不计。即便是孙秉严这样的抗癌大家，一辈子治疗效果特别出色的癌症病人的比例恐怕也只有百分之几而已，其他的大部分患者在服用汤药过程中所受的折磨和药物副作用都是很大的。

经常有患者或患者家属给我发一些描述当世中医大家的文章链接，过去一二十年，我与这些文章中提到的很多中医大家以及他们治疗的病人有过真实的接触，老实说，他们治疗失败，服药后出现剧烈副作用的患者比他们治疗成功的患者多多了。

我可以负责任的说，90%以上的这类文章都在夸大其词。现在有些自媒体对有些已经过世的中医大家（如李可）的夸张性描述，真的能让这些中医大家在九泉之下汗颜无地，如果他们复生，看到这类文章肯定会很不高兴。就我了解到的，他们本人都不敢这么肆无忌惮地吹嘘。这类文章属于一些营销号在炒作，以及一些不理智的中医粉在有意无意间的推波助澜。

以我多年的经验和见闻，大多数癌症患者长期服用中药汤剂的弊端大于获益，而且这种治疗方法也有违传统中医的根本精神。传统中医的制剂有多种形式，除了汤剂之外，最为普遍的就是丸散膏丹。在古代，中医师治疗慢性病也是主要用丸散膏丹而非汤剂的。

中医有这样的说法，汤者荡也，中药熬成的汤剂是用来治疗急诊的。一般服用周期短，少则一两天，多则一两周，病人即能痊愈，可以选择汤剂。倘若不是这样，而是需要长年累月的治疗，就必须考虑用丸散膏丹来代替汤剂。中医有另一句话说“丸者缓也”，慢性病需要缓慢的治疗，用丸剂更合适。

我接触的绝大多数癌症患者都向我吐槽过中药汤剂多么难喝，我母亲在世时，不要说喝中药了，就连隔着几十米闻到中药汤药的味道都恶心反胃。患者出现这样的情况是正常的，不是患者有什么问题，而是中药汤药确实难喝。一些患者喝中药后出现生理性反应（如恶心、食欲减退等）也并非中药汤药中的某些成分会引起这种副作用，单纯的就只是正常的条件反射式反应。我见过最惨的一个患者是连续一年不间断的服用汤药后，连水都难喝进去，最后只能靠输营养液来维持基本的能量代谢。

最固执的一些患者家属（也有少数患者自己）会坚持只有喝中药汤药才叫用中医治病，他们排斥各种中成药。我有时候会开玩笑对陪诊的患者家属说，你有什么不舒服的地方告诉我，我给你开一个月的汤剂，你自己回去喝一个月后再选择是否坚持让你的亲人喝中药汤剂。有些患者家属对患者缺乏同理心，不能理解患者在服用中药汤剂时的痛苦，而认为他们娇气。

长期服用汤剂治疗慢性病只是最近几十年才出现的一种怪现象，而且这种现象与过去的中医药管理法对中医的束缚有关，新的中医药法甚至已经考虑到这一点，放开了对中医医疗机构制剂形式的管控。也就是说它只是一个过时的法律制造的错误，而并非历史上就是这样的。这样的风气兴起后，患者和患者家属们在从众心理的作用下，就理所当然地认为中医治病就只有针灸和汤剂。

甚至有时候我建议患者用一些西黄丸、二陈丸、六君丸之类的中成药，这些患者和他们的家属听到这些药的名字就告诉我，这些西药我不用，我要吃中药。这让我觉得有些悲哀，我们中国人现在对中医药的知识匮乏到了这种程度，把这些历史悠久的中药丸剂统统当做西药。在他们的心目中，只有中医开出来的中药饮片煎出来的水剂才叫中药，其他的都算西药。

历史上一个中医师专精于某一科，会备一些该科常用的丸、散、膏、丹等制剂，随时开给病人使用。大多数很有名的中药丸散膏丹制剂，现代中成药厂也会生产，而且质量比药店里的中药饮片可能更有保障。丸散膏丹服用比汤剂方便很多，患者服药不会很痛苦，更适合长期治疗。

癌症的疗程都会很长，有些患者甚至可能要终身服药。无论是中医还是西医治疗癌症，都不会在一两周内结束。这些患者长期服用中药汤剂，最常见的现象就是把胃、肝、肾都吃坏了。丸散膏丹因为用量比汤剂小，安全性更高，很少会出现严重的副作用。其实不但癌症这类患者更适宜用丸散膏丹治疗，像中风后遗症、慢性支气管炎等各种慢性病也是更适宜用丸散膏丹治疗的。

其实最理想的中医治疗癌症方案是丸药、散剂（散剂可以用胶囊来代替或自己灌装胶囊以便服用）与膏剂相结合，一些中医抗癌名方已经生产成了现成的丸剂或片剂或胶囊剂，如西黄丸、小金丸、平消片、复方斑蝥胶囊、威麦宁胶囊等，这类药服用方便，在很多地方还纳入到医保系统了，对患者来说是比汤剂更经济实惠的选择。

有些丸剂也可以自己根据处方来制作，制作中药丸剂并非一件很难的事情。最简单的做法只需要借助一个簸箕，凭手工就可以完成。一些视频网站（比如B站）上有教中药丸剂制作的视频课程，患者家属如果想省钱，自己制作西黄丸之类的丸剂，完全可以根据这些教程和公开的处方自己操作。

但每个患者又存在个体差异，所以如果处方医生能够根据患者的个体差异，再给患者开一些散剂（如将蜈蚣、蝎子、壁虎之类的虫类药开成散剂），让患者自己购买空胶囊灌装成胶囊服用，这样固定的丸药与个体化的散剂相结合就会好很多。

一些草根树皮类的药物并不适合做成丸剂或散剂的，可以让患者做成膏剂服用。医生可以根据患者的症状，先开一些汤剂让患者服用一段时间（1-4周），观察患者服药后的反应。如果服药后有效，可以在这种处方的基础上做一些加减，让患者自制膏剂服用。这种开始时短期使用的汤剂，我们一般叫“开路方”，就是为确定膏剂的治疗思路所开的尝试性处方。

膏剂分外用和内服两种，外用就是我们常说的各种贴在体表上的膏药，这类膏药制作流程多比较繁琐，可以考虑用现成的成药，如蟾乌巴布膏之类的。

内服的膏剂是一次性开出量较大的一张处方，由患者回家用大锅煎熬2-4遍，将药汁收集在一起，再用文火熬浓稠到成半固体状，再加入适量的蜂蜜、红糖或阿胶粉末等成分，做成膏剂，装入密封瓶中，放在冰箱里保存。每日2-3次，每次取15ml左右，直接服用或用开水化开服用。这样患者每次服药的量只有服用汤剂时的十分之一甚至更少，药物入口也不会那么痛苦，副作用会小很多。

膏剂一次适合做1-2个月的量，1-2个月后可以找医生复诊，根据病情的变化开出新的膏剂方。比如有些癌症患者血象指标不好，服用一段时间的膏剂后，情况明显改善，后续就不一定再需要服用改善血象的膏剂了。

丸散膏丹的结合，可以显著的降低癌症患者的治疗费用。一些癌症患者服用汤剂，一个月动辄大几千上万的开销（遇到黑心的中医甚至一个月要花费数万元），但是用丸散膏丹结合后，不但副作用会减小很多，费用也会降低很多。癌症属于慢性病，患者和患者家属多学一些医学常识，掌握一些基本的技能（比如做丸和熬膏），对患者的康复会有很大的帮助，也能减轻家庭的经济负担。