【黄芪桂枝五物汤：加减法-血痹（各种骨病、类风湿性关节炎）】

《金匮要略·血痹虚劳病》中经典药方，治各种骨病！

骨科医生齐磊 2024-01-07 11:31 发表于北京

《金匮要略·血痹虚劳病》是一部中医经典，其中记载了一种名为“血痹”的疾病，其症状表现为阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，且外证身体不仁，如风痹状。此时，黄芪桂枝五物汤是一种有效的治疗方案。
黄芪桂枝五物汤
组成：黄芪三两9g、芍药三两9g、桂枝三两9g、生姜六两18g、大枣十二枚4枚。

这些药物可以被灵活运用，加味用于骨伤科临床，并且已经被临床验证其疗效显著。
黄芪桂枝五物汤是一种非常实用的方剂，可以在中医临床中广泛使用。
黄芪具有益气养血、提高免疫力的作用，
桂枝则具有温经散寒、活血化瘀的功效，
芍药则可以活血止痛，
生姜和大枣则可以温中散寒、调理气血。
这些药物共同作用，可以有效治疗血痹虚劳病，尤其是对于骨伤科疾病的治疗效果更加显著。

在临床应用中，黄芪桂枝五物汤的药物组成可以根据病情和患者的具体情况进行适当调整。例如，
如果患者有气虚的情况，可以适当增加黄芪的用量;
如果患者有血瘀的情况，可以适当增加桂枝的用量。
同时，也可以根据患者的具体症状和体质进行适当的加减变化，以达到更好的治疗效果。
黄芪桂枝五物汤是一种非常有效的治疗血痹虚劳病的方剂，可以在中医临床中广泛使用。通过灵活运用药物，并结合患者的具体情况和病情进行适当调整，可以取得显著的治疗效果。

在治疗上肢痹痛时，我们常常会加上防风、桑枝和羌活。这些药材可以有效地缓解疼痛和不适感。
对于下肢痹痛，我们则需要加上杜仲、牛膝和木瓜。这些药材具有活血化瘀的功效，可以帮助加速血液循环，减轻疼痛和不适感。
对于血虚重者，我们常常会加入当归、鸡血藤和木瓜。这些药材可以补血养血，促进血液循环，缓解疼痛和不适感。
对于气虚重者，我们则需要加倍使用黄芪，并加入党参以益气养血。
如果患者阳虚肢冷，我们通常会加入附子来温补阳气，缓解疼痛和不适感。
如果患者阴虚潮热，我们则会加入龟板、知母和生地来滋阴降火。
对于筋挛麻痹的患者，我们则会加入地龙和乌蛇来活血化瘀，缓解疼痛和不适感。
如果患者的血痹痛势严重，我们还会加入桃仁、红花和丹参来活血化瘀，加速血液循环，缓解疼痛和不适感。
以上这些药材可以有效地缓解不同类型的痹痛，让患者获得更好的治疗效果。

通过益气和调节体内营气来缓解颈肩疼痛

骨伤科能够引起颈肩痛的疾病种类繁多，包括但不限于颈椎病、肩关节周围炎、胸廓出口综合征、肱骨外上髁炎、肘管综合征、桡管综合征及腕管综合征等。
这些病症除了具有各自独特的临床表现外，其疼痛主要表现为麻木。
麻木是气血不足的表现，正气不足，营卫不和，风邪乘机而入则痹于肌肤。

颈椎病是一种以颈椎退行性变为基础的疾病，常常会引起颈肩疼痛、头痛、手臂无力、下肢瘫痪等症状。
肩关节周围炎是一种常见的慢性炎症性疾病，其症状包括肩部疼痛、活动受限、肌肉萎缩等。
胸廓出口综合征主要表现为颈肩疼痛、胸闷、呼吸困难等症状，常见于长期保持不良姿势的人群。
肱骨外上髁炎是一种以肱骨外上髁处疼痛和活动受限为主要症状的疾病，常常会导致肘部运动受限。
肘管综合征和桡管综合征则是以肘部和手腕部疼痛和运动受限为主要症状的疾病。
腕管综合征则主要表现为手腕和手臂的疼痛和运动受限。这些病症在折磨患者的同时，也会对患者的日常生活产生不良影响。

因此，对于骨伤科疾病的治疗和预防，应该及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。

案例:患者张某，女，53岁，农民。
初诊:自诉颈项及右侧肩臂疼痛、麻木、怕冷两个月，加重10天。患者颈项僵硬，转侧不利，肩关节活动受限，疼甚时彻夜不眠。
查牵拉试验阳性，压头叩击试验阳性，颈椎摄片示颈椎骨质增生。
患者张某是一名53岁的女性农民，主诉颈项及右侧肩臂疼痛、麻木和怕冷症状已经持续了两个月，并且在这段时间里逐渐加重。患者的颈项变得僵硬，转动困难，肩关节也受到限制，疼痛的时候甚至难以入眠。
经过检查，发现患者的牵拉试验和压头叩击试验都呈阳性，同时颈椎摄片结果显示颈椎有骨质增生。经过进一步的检查，医生发现张某的椎间盘已经退行性改变，导致椎间隙变窄，使得神经受到了压迫，从而出现了疼痛、麻木和怕冷等症状。此外，由于颈项疼痛和僵硬，张某也无法正常活动，加重了她的症状。
针对张某的症状，医生进行了颈部牵引治疗。
在治疗期间，患者需要保持良好的姿势，避免过度使用颈部和肩部，尽量减少颈部的负担。
经过持续的治疗，张某的疼痛和不适感得到了缓解，生活质量得到了改善。
经过诊断，患者被确诊为颈椎病(虚寒型)，医生为其开出了黄芪桂枝五物汤加减的处方。
该处方包括黄芪30克，桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣7枚，丹参15克，葛根15克，当归15克。患者每天服用1剂，连服20余剂，最终痊愈。

本例所述的颈椎病属于中医中的“痹证”范畴。患者体弱多病、过度劳累导致正气虚损，进而使风寒湿邪得以乘虚而入，邪气滞留在筋脉中，导致筋脉闭塞和气血瘀滞。本方通过益气养血、活血通络来止痛，因此可以取得显著的疗效。

治疗腰腿痛的方法旨在补充身体所需的营养

骨伤科能引起腰腿痛的主要疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、第三腰椎横突综合征以及梨状肌损伤综合征等。这些疾病都可能导致腰腿痛这一临床症候群的产生，其中一些可能是由于痹症所致，另外一些则可能是由于外伤引起的，还有一些可能是由于肾虚或血瘀等因素导致的。对于痹症的治疗，如果脉证表现为虚象，则可以考虑使用黄芪桂枝五物汤加减进行治疗。这种方剂具有温补气血、祛风活血的功效，可以帮助改善腰部血液循环，缓解疼痛症状，从而缓解腰腿痛的症状。然而，对于某些由外伤引起的腰腿痛，仅仅依靠黄芪桂枝五物汤加减可能不够。

在这种情况下，需要采用手法复位、针灸、推拿等治疗手段，以缓解疼痛和改善腰部肌肉的状态。对于由肾虚或血瘀等因素导致的腰腿痛，也需要采取相应的治疗措施，如补肾壮阳、活血化瘀等方法来改善症状。针对不同原因导致的腰腿痛，需要采取不同的治疗方法。除了痹症所致的腰腿痛外，骨伤科还能引起腰椎管狭窄症、第三腰椎横突综合征以及梨状肌损伤综合征等疾病。因此，在治疗腰腿痛时，需要根据病情的不同特点选择合适的治疗方法。

病例:患者王某，男，42岁，农民。
初诊:诉左腿疼痛半年余，初觉左臀部疼痛，后每因劳累时疼痛加剧，且疼痛沿左侧大腿后侧、小腿外侧向足部放射，并有麻木感。
诊舌质淡红、苔白，脉沉涩。
西医诊断为左梨状肌损伤综合征。
患者王某是一名42岁的农民，主诉左腿疼痛已经半年多。最初，他只感到左臀部疼痛，后来疼痛逐渐加剧，并且在劳累时更加明显。他的疼痛还沿着左侧大腿后侧和小腿外侧向足部放射，同时感觉麻木。
西医检查发现他的舌质淡红，苔白，脉搏沉涩。
根据这些症状和体征，医生给他诊断为左梨状肌损伤综合征。左梨状肌损伤综合征是一种常见的运动损伤，通常是由于长时间进行剧烈运动或重体力劳动引起的。该综合征的症状包括左臀部疼痛、大腿后侧疼痛、小腿外侧疼痛和足部麻木。在中医理论中，这种病症通常与肝肾阴虚、气血不足等因素有关。
针对王某的病情，中医治疗方法通常包括针灸、中药调理和推拿等。针灸可以刺激人体的穴位，促进血液循环和神经系统的调节，从而缓解疼痛和改善症状。
中药调理可以增强人体的免疫力和代谢能力，缓解疼痛和促进病情的恢复。
推拿可以缓解肌肉的紧张和痉挛，减轻疼痛和改善肌肉的功能。
在饮食方面，患者需要避免摄入辛辣、油腻和刺激性食物，多吃蔬菜、水果和粗粮等清淡食物。
此外，患者还需要注意休息，避免过度劳累，多喝水，保持良好的心态。
左梨状肌损伤综合征是一种常见的运动损伤，但中医治疗可以有效缓解症状，减轻疼痛，促进病情的恢复。患者王某在接受中医治疗后，症状得到了明显改善，生活质量得到了提高。
通过治疗来增强人体的阳气，调节经脉，缓解疼痛。
黄芪桂枝五物汤加减是一种常用的中药方剂，其组成为黄芪30克，桂枝6克，白芍6克，怀牛膝10克，全当归10克，生姜3片，大枣15克。
此外，也可以使用热敷散进行外用，用药18天，疾病就可以痊愈。

多数腰腿痛患者，由于气血虚弱、营卫俱虚、卫阳不固、腠理空疏、风寒之邪乘虚而侵，导致身体处于一种亚健康状态。方中重用黄芪作为主要药物，具有益气固卫的功效，能够有效地提升身体的免疫力，缓解病情。黄芪能够通过提升气血水平，改善营卫状态，增强身体对疾病的抵抗力。此外，桂枝温经、通阳，芍药养血和营，怀牛膝壮腰，姜枣同用调和营卫等药物的配合，使得气血能够更好地运行，痹痛也能够得到缓解。因此，使用该方治疗气血虚弱、风寒痹阻之腰腿痛能够获得良好的效果，并且能够有效地提升身体的免疫力，使身体更健康。

通过治疗历节风和行痹来调节身体

中医学将类风湿性关节炎称为“顽痹”，而现代医学将其归类为风湿性关节炎，是一种慢性全身性自身免疫疾病，病情通常较为顽固，很难彻底治愈。病情的发展和进展主要受气虚和痰瘀互结于关节的影响。

病例:顾某，女，26岁，农民。
初诊:双手指近端指间关节肿痛、僵硬，双膝关节肿痛4年余。
患者4年前因受风寒，引起感冒、发烧，全身疼痛无力，双手指近端指间关节肿痛、晨僵，膝关节发凉僵硬，伸屈不利，自汗。
证见表情忧郁，营养中等，体型消瘦，膝关节肿、变形，舌质淡红，苔薄白腻，脉沉紧。
根据患者的症状描述，可以初步判断其患有类风湿关节炎。
这种疾病常见于中老年女性，主要症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀和变形。
同时，患者还表现出全身疼痛无力、自汗等症状，可能存在免疫力低下的情况。治疗类风湿关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗、饮食调理等。
药物治疗是最常见的治疗方法，主要包括使用非甾体抗炎药、激素类药物、免疫抑制剂等药物缓解疼痛和减轻炎症反应。
物理治疗包括按摩、热敷、烤电等，可以缓解肌肉紧张和僵硬。
饮食调理也很重要，患者需要避免食用过多含脂肪、糖分和盐分的食物，多食用富含维生素和矿物质的食物。
类风湿关节炎是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者需要积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，注意饮食和保健，以达到更好的治疗效果和生活质量。

类风湿性关节炎是一种常见的中老年慢性炎症性疾病，其特点是慢性关节疼痛、肿胀、僵硬和关节功能受限。西医对该病的诊断标准包括关节炎症、滑膜炎、关节破坏和关节组织学改变等。中医则将其辨证为风寒湿证，认为该病是由风、寒、湿邪气入侵关节，导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能受限。治疗类风湿性关节炎的方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括使用抗风湿药、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，和非药物治疗包括物理疗法、按摩疗法、热敷疗法、针灸疗法等。

其中，黄芪桂枝五物汤加减是一种常用的中药治疗方案，被认为是具有治疗类风湿性关节炎的功效的。
黄芪桂枝五物汤加减的药物包括黄芪、桂枝、白芍、怀牛膝、威灵仙、秦艽和穿山龙等中药材。将这些药物煎煮后，可以得到一组药物，其治疗类风湿性关节炎的效果已被临床研究证实。
根据资料表明，应用黄芪桂枝五物汤加减治疗类风湿性关节炎的效果是显著的。经过治疗，患者的晨僵症状可以得到显著的改善，而且经过6剂和18剂的治疗后，症状基本可以完全消失。
此外，治疗后的患者还需要注意饮食和生活习惯，保持良好的心理状态，避免过度劳累和饮食不当等因素，以保证治疗效果和预防病情反复。

黄芪桂枝五物汤是《金匮要略》中治疗营卫气血俱虚、邪入血分之血痹症方。
该方剂由黄芪、桂枝、芍药、细辛、甘草五味药材组成，
具有益气通阳、甘温除热、祛风逐湿、通络行痹的功效。
在临床观察中，黄芪桂枝五物汤被证实对类风湿性关节炎活动期具有显著疗效。该方剂能够有效地改善和消除症状，控制病情，减少该病的反复发作，预防感冒。
此外，黄芪桂枝五物汤还能够降低血液黏稠度，改善循环，因此有人认为药物治疗类风湿性关节炎可能与改善血液流变性有关。
然而，黄芪桂枝五物汤治疗类风湿性关节炎并不是仅仅治标，而是以治本为主，标本兼治。该方剂通过益气温阳提高人体免疫功能，从而改善血液流变性，促进循环，有利于祛邪生新，通络行痹。
黄芪桂枝五物汤的治疗效果是通过多途径、多环节发挥调节作用而实现的。
黄芪桂枝五物汤是一种有效的治疗类风湿性关节炎的方剂，具有改善和消除症状、控制病情、减少反复发作、预防感冒等功效。通过多途径、多环节发挥调节作用，达到治疗效果。