便秘的治疗以缓解症状、恢复正常的肠道动力和排便功能为目的。 医生会给出个体化的综合治疗,包括生活方式的调整、药物治疗和手术治疗。其中生活方式调整主要包括膳食结构的调整、正确排便习惯的建立和精神心理状态的调整;药物治疗包括泻药、促动力药、促分泌药、灌肠药、栓剂等;当以上方式都无效,且症状没有缓解,严重影响患者生活质量时,可选择手术治疗,但该方法比较少见。 便秘有哪些一般治疗措施? 主要指生活方式的调整。 合理的饮食 膳食纤维的补充是功能型便秘的首选治疗方法,能改变粪便性状、促进肠道蠕动从而容易排出。高纤维的水果主要包括树莓、梨、带皮的苹果、香蕉、橘子和草莓等;富含纤维的蔬菜有豌豆、西蓝花、萝卜、土豆、甜玉米等。 同时,还建议食用粗粮,如麦麸、藜麦、燕麦、糙米、全麦面包等。推荐每日摄入25~35g膳食纤维,且应在几周内缓慢增加,因为如果突然摄入较多,可能导致腹胀和嗳气。 多饮水 每日饮水量至少1.5~2L,能增加粪便中的含水量,使粪便松软,排出更容易。 适量运动 运动可以帮助增加肠道肌肉的活动,对于卧床、运动量少的老年患者益处更大。 建立良好的排便习惯 每日定时排便,如清晨或餐后2小时,不要抑制便意,且排便时保持注意力集中,减少外界因素干扰。 保持心情愉悦 避免生活及工作上的压力。 便秘有哪些药物治疗? 由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 一般人群便秘的药物治疗。 泻药 容积性泻药 通过增加粪便中的水分,增大粪便体积,使粪便松软易排出,适用于轻度便秘的患者。该类药品一般为处方药,安全性高,不良反应较少,常为首选的治疗药物。 常见的药物包括聚卡波非钙、小麦纤维素等。 渗透性泻药 通过形成高渗状态吸附水分,增加粪便的体积,适用于轻、中度便秘的患者。该类一般为处方药,常见的药物包括聚乙二醇、乳果糖、盐类的泻药如硫酸镁等。 刺激性泻药 能刺激肠道分泌,增强肠道动力。该类药品一般为非处方药,起效快,但长期使用会产生依赖,且造成结肠变黑。常见的药物包括比沙可啶、番泻叶、蒽醌类、蓖麻油等。 润滑性泻药 能润滑肠壁,软化粪便,适用于老年合并慢性病的患者。该类药品为非处方药,常见的药物包括开塞露、液体石蜡等。 促动力药 能增加肠道动力,适用于慢传输型便秘的患者。 该类药品为处方药,常见的药物包括莫沙必利、伊托必利及选择性作用于结肠的普卡必利。 微生态制剂 该药含有益生菌,对缓解便秘及腹胀有一定作用,可作为辅助治疗,一般为非处方药。 特殊人群便秘的药物治疗: 老年人:首选容积性和渗透性泻药,严重便秘可短期应用刺激性泻药。 妊娠期:乳果糖、聚乙二醇的安全性比较好,避免使用蒽醌类和蓖麻油等刺激性药物。 儿童:可选用开塞露或生理盐水灌肠,以及小麦纤维素、乳果糖和聚乙二醇等,安全有效。 便秘有哪些手术治疗? 当以上治疗方式无效时,且患者的症状严重影响到工作生活时,可考虑手术治疗,但需注意手术有一定复发率,并可能产生相关并发症。 手术前,需充分了解肛门和直肠异常的严重程度,针对性的选择手术方式。 慢传输型便秘 可选择结肠全切除术或次全切除术,结肠旷置术或末端回肠造口术。 排便障碍型便秘 可选择吻合器痔环切术、经腹直肠悬吊术、经肛吻合器直肠切除术、经肛腔镜切割缝合器直肠前突加粘膜固定术、以及传统经直肠或阴道直肠前突修补术。 便秘如何进行中医治疗? 中医治疗包括药物治疗和非药物治疗。 药物治疗会由中医医师辨证论治; 非药物治疗包括针灸治疗和腹部按摩,治疗范围为脐周10cm,方向为顺时针,力量速度宜轻慢,每日早晚各一次。 便秘有哪些其他治疗措施? 生物反馈疗法 通过医疗设备让患者直观感知排便时盆底肌的功能状态,体会在排便时如何放松盆底肌,对盆底肌紊乱的便秘有改善效果 |
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来自: Yunxunxiao > 《家庭医生》