妇科用药400品 | “调和诸药”的甘草

识中药——甘草

【实践与经验】

甘草味甘，性平。归脾、胃、心、肺经。功能益气补中，缓急止痛，润肺止咳，泻火解毒，调和诸药。生甘草常用于泻火解毒；炙甘草用于补中益气，缓急止痛。

吾乡有谚，“甘草贴贴有份”，说明甘草使用频率之高。然而，越是经常使用的药物，对其功效往往熟视无睹，此犹目不见睫。在以肝肾为重心的妇科，甘草的使用情况略有不同。甘草的益气补中作用可治疗诸多妇科气虚疾病，不胜枚举，常与黄芪、党参、仙鹤草配伍。代表方如四君子汤、归脾汤、补中益气汤等，方中均离不开甘草。以甘草命名的炙甘草汤，可治疗崩漏、经期过长、交接出血，或经量过多引起的心悸。

用药案例

案例

1、外阴瘙痒  

林某，27岁。外阴瘙痒3天，带下不多。生甘草30g，4剂。每次加水1000ml，煎取500ml，连煎3次，合药液，凉后坐浴，不拘次数，每次15分钟。外洗之后外阴瘙痒消失，随访未再发生。

用甘草泻心汤治疗干燥综合征受启发于《金匮要略》狐惑病的治疗，近代使用该方治疗白塞综合征，虽偏于辨病治疗，但确能取得不错的疗效。

案例

2、漏下

赵某，49岁，经行20多天未净，服用炔诺酮片阴道出血半月不止，量中等，色鲜红，夹块，小腹隐痛，无力，面色苍白，偶觉面部及全身潮热出汗，大便偏干，甚至7天一行。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：益气温阳，养阴止血。方剂：炙甘草汤加减。炙甘草9g、党参30g、生地黄30g、桂枝3g、阿胶（烊冲）10g、天门冬20g、火麻仁10g、炮姜6g、仙鹤草30g、荆芥炭10g、水牛角（先煎）30g、侧柏10g，4剂。药毕，阴道出血净。

案例

3、交接出血

周某，39岁。性生活后阴道出血4天未净，量中等，色鲜红，小腹及腰部坠胀，耳鸣，倦怠。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：益气血，养阴止血。方剂：炙甘草汤加减。炙甘草8g、党参20g、生地炭20g、桂枝3g、天门冬10g、火麻仁10g、炮姜5g、阿胶（烊冲）10g、大枣5个、仙鹤草30g、旱莲草30g、侧柏10g，3剂药毕，阴道出血净。

合理用药

【推荐用法用量】

内服：煎汤，6~12g，调和诸药用量宜少，作为主药用量宜稍大，可用12g左右；用于解毒可用30~60g。外用：30~50g水煎外洗。

[使用注意] 

湿浊中阻而脘腹胀满、呕吐及水肿者禁用。长期大量服用可引起脘闷，纳呆，水肿等，并可产生假醛固酮症。

注明：以上文章仅做分享，如有不适，还请线下就诊

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作者介绍：

马大正 教授 主任医师  

浙江省温州市中医院妇科学术带头人

浙江中医药大学博士生导师，上海中医药大学硕士生导师。

从医近50年，年门诊量达4.4万余人次，成立马氏妇科，首倡医读文化。擅于使用经方治疗妇科疾病，创立血水学说，在临床上提倡证论治，又极力主张对专病专方的研究。

文章来源：马大正著 《妇科用药400品历验心得》