【原】贾海忠金匮要略（三九一）趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九/手指臂肿动-藜芦甘草汤

【原文】病人常以手指臂肿动，此人身体瞤瞤者，藜芦甘草汤主之。

藜芦甘草汤方：藜芦一两(3g)、甘草二_两(6g )

'手指臂肿动’一个是手，一个是指，一个是臂也就是整个手臂，表现的症状一个是肿，一个是动，也是整个上肢是肿胀、 肌肉还是不是的有瞤动，就是肌束的跳动。这就是手指臂肿动，还有肿胀。

'此人身体瞤瞤者’其实不光是手指臂肿动，身上也会有跳动，只是身体上不肿而已。

那么我们在临床上，看到这种手不停的跳动，身体上也有跳动，这种就是用藜芦甘草汤来治疗。

这个藜芦甘草汤在原文里没有，但是，看到这个名字，我们就知道是用藜芦和甘草，上面的方剂是倪师找回来的，这里加在这里，以便参考。

【要点延伸】

“病人常以手指臂肿动，此人身体瞩潤者，藜芦甘草汤主之"到底是我们临床上的什么病？可能也是很难想得到的。如果是要搞神经内科可能会知道。

①"手指臂"提示病变部位在上肢，这是一个上肢的病。②“肿”提示局部液体积聚，没有提示肿胀病变的颜色，提示肿胀部位颜色不红、不紫、不黑，当为正常颜色，如果是有红紫的症状，张仲景一定会描述的，这时没有描述，说明是正常颜色。正常颜色的肿胀形成机制或为淋巴回流受阻、或为局部神经功能障碍性水肿，我们见过那种半身不遂的那个肿，颜色是没变化的，正常的颜色，只是肿而已。如为局部淋巴回流受阻，一般不会伴有“动"，只有局部神经功能异常才会出现异常的“动"，因此考虑这里的“肿"当为局部神经功能异常所致的水肿。患者伴随广泛的“身体瞤瞤“更加提示全身支配肌肉的神经可能有问题，只是上肢神经病变较重而已。

这是一个我们临床上的什么病？下运动神经元损伤性疾病。下运动神经元包括脑神经运动核、脊髓前角细胞以及它们所发出的神经纤维，它是接受锥体系、锥体外系和小脑系统各个方面来的传导冲动的最后通路，是冲动达到骨骼肌的唯一通路。 当下运动神经元发生病变时，常见肌纤维颤动，表现为“肌肉瞤动"。

藜芦甘草汤极有可能是治疗下运动神经元疾病的有效方剂。但是，这个没有临床的研究来证明这一切，因为大家不知道这是一个什么病，所以，也没有人去用藜芦甘草汤来治疗。