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1、明确解剖标志 Anatomical landmarks 找到侧块内、外侧界，以及上、下关节面。 
2、确定螺钉进针点 Screw entry point 如下图示在侧块上做“十”字标记，进针点位于“十”字中心偏内偏上1mm。 
3、 开皮 Opening of the cortex 用尖锥或磨钻打开骨皮质 
4、确定外展角 Medio-lateral angulation 在进针点外展25°方向进针，椎动脉位于进针点正前方（已有专篇文章论述，见：文献学习----颈椎侧块螺钉与椎动脉关系一文） 
5、确定头尾向角度 Cranial-caudal angulation 对于需要融合的侧块关节，可以用薄层骨刀插入侧块关节，进针的头尾方向应该平行于骨刀方向，如下图。另外也可以通过透视来确定侧块关节的方向。（注：另据经验，头尾向可以通过下位椎体棘突确定，即向尾侧偏斜紧贴下位椎体棘突，在此位置既可实现尾侧倾斜，同时也满足外展要求。） 
6、单皮质固定 或 双皮质固定？ Monocortical or bicortical screws? 两种方法均可以，使用14mm螺钉（临床常用）仅能完成单皮质固定，换用更长的螺钉可以实现双皮质固定，增加固定牢固性，但要注意螺钉穿过前方皮质不能太多，以免干扰神经根，引起临床症状。 
7、钻孔 Drilling 如果拟行单皮质固定，钻入深度限定于14mm。如果计划拧入双皮质固定螺钉，将钻入深度每次增加一点，然后退出，然后再次前进，直至对侧皮质穿透，避免穿出对侧皮质。 
8、拧入螺钉 Screw insertion 一般选用3.5mm直径的螺钉，长度根据需要选择，沿钉道拧入即可。 
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