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经验方 作者/郭贞卿 简介：郭贞卿，1892～1983年，四川威远人，出生于中医世家，是近代已故著名女中医。学术代表专著有《郭贞卿医论集》《郭贞卿医论医话集》及遗著《郭贞卿秉烛医话》一部。 一、固经汤 《济生方》说：“崩漏之病，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。”崩漏的病因，多是血热、气虚、气郁、血瘀等，但发病的主要机理，还是由于冲任损伤，不能固摄所致。所以，治本之法，当是固摄冲任，故以固经汤为治本之剂，以此随症加减。此方主要用于血热不甚者。 方剂组成 党参（重者可用红参）20克，白术15克，熟地（血热者用生地）18克，山萸肉15克，五味子9克，杜仲9克，远志3克，炙甘草6克，乌贼骨（煅）12克，莲房炭15克。水煎服。 加减法 血热者，加青果、地榆、白茅根、生地； 气虚者，加黄芪，党参易人参； 血瘀者，加五灵脂、蒲黄、参三七、花蕊石； 血寒者，加艾叶、吴茱萸、黑姜； 气郁者，加益母草、血余炭、藕节。 方解 方中党参、白术、炙甘草补气培元固中；熟地滋阴补血；山萸肉、五味子温补肝肾，涩精固气；杜仲甘微辛温，甘温能补肝肾之阳，辛温能畅气血之滞，使无留瘀作弊；远志交通心肾，与归脾汤中用此同义；乌贼骨收敛止血，用于下元不固。莲房炭为治崩漏出血之专药。 整个处方，偏于温补，因此治疗崩漏，又不可用于热象较显的病员，主要用于崩漏日久，气血两亏，或素体气虚之人患崩漏，以及崩之太盛而致血去过多，时虽不长，却气随血衰。临床表现为体倦，食少，面色无华，精神萎靡，腰膝酸软，耳鸣，心跳等症，至于所下之血色，可随证而变，血热色紫，血瘀凝块，血寒色淡。 在血热崩漏证，过用寒凉后，或日久不止者，出现上述症状，亦当用此方加减使用。 二、参蛇洗剂 此方主治外阴瘙痒症。此症为一种妇科常见而又痛苦的病症，我根据前人蛇床子散衍化为此方，治疗感染及外阴湿疹所致的阴痒，有明显疗效。对于其他如糖尿病之尿液的刺激、外阴静脉曲张、外阴白斑等病出现的瘙痒症，仅适用于其中湿热下注的类型。 方剂组成 蛇床子12克，当归10克，花椒10克，刺蒺藜12克，黄柏12克，贝母3克，苍耳子（或叶）10克，苦参12克。 水煎后澄净，冲洗外阴部。 本方对阴道、外阴有霉菌、滴虫、阴虱和蛲虫等感染，对外阴湿疹等均有明显疗效。对于湿热带下，不论有无外阴瘙痒，均可用本方煎水冲洗外阴，有一定的治疗效果。 三、云母散 产后腹痛，即产妇分娩后，子宫收缩的过程中，所出现的阵发性腹痛，按之有硬块，一般称为“儿枕痛”。因产后有血虚多淤和气滞的特点。因此，产生本病的原因，主要是气血运行不畅，而导致不畅的机理，一般认为又有血虚、寒凝两种症型。综合起来，总的治疗原则是以养血调气为主，佐以温散、行滞、活血之品。 我认为，产后特点不仅是血虚多淤和气滞，而且还有积水的问题存在，治疗产后腹痛，还要注意区分蓄血和蓄水的孰多孰少，基于这种认识。我自制此方为治此症的基本方，临床验证，用之对证，屡试成功。 方剂组成 党参15克，当归12克，茯苓12克，防风10克，云母石15克，萆薢10克，木瓜10克，薏苡仁10克，炒金铃10克，蚕砂12克，海桐皮9克，附片（先煎）9克，川芎6克，益母草12克。水煎服。 加减法 少腹疼痛，拒按，触之坚硬，小便利为淤血重，方中活血药剂量大于利湿药； 少腹硬而小便不利，或淋漓胀痛，乃积水重，方中利湿药用量大于活血药； 少腹冷痛拒按，触之有块，得热稍减，面色青白，四肢不温者，加桂枝心、木香； 头晕耳鸣，腰部坠胀，大便结燥，脉虚细者，加熟地、阿胶珠、续断、麦冬。 医案举例 李XX，女，30岁。孕四产三，产后阵发性腹痛，按之有硬块，痛时甚剧，拒按，遇热稍减，舌质淡，苔白，脉沉滑。疼痛每因哺乳加重。经医院妇产科检查，诊断为产后宫缩痛，排除有血块、部分胎盘、胎膜残留所致，口服复方阿司匹林无效。我诊后，询知小便利，用上方，服一剂知，续服二剂即痊愈。 此类验案甚多。值得提及的是，产后恶露未尽、血晕等症中伴随的腹痛，一般不属于单纯使用本方的范围。 方解 《妇人良方》载产后腹痛如绞，用当归末五钱，白蜜一合，水一盏，煎服。当归与川芎合用，名为佛手散，能行血活血，加配金铃子则止痛作用更强。 防风祛风解表，胜湿解痉，前人称为风药中润剂，为产后防止及治疗风邪入侵的要药。风为百病之长，在此症中自当为选用之药。 茯苓、薏苡仁利水渗湿，蚕砂、海桐皮均能祛风除湿，故尔入方。 《日华子本草》认为木瓜能治心腹痛，《圣惠方》中的木瓜丸，用以治积年气块，脐腹疼痛，其与行散药物相配，能使之敛散得宜。 附片在此方中，有寒时则为温散之品，可视病情而定剂量，无寒时则为推动之药。 益母草既能活血，又能利水，功兼两用，故均入选。 至于方名冠以云母，是因为此物长于纳气坠痰，止血敛疮。《本经》谓其“主身皮死肌。”《别录》谓其“下气坚肌，续绝补中，疗五劳七伤，虚损少气。”从病机上看，颇与产后腹痛宜。另外，《千金翼方》用云母粉服三方寸匕，三五服，治带下。《积德堂经验方》用云母粉15克，温酒调服，治妇人难产，经日不生。据此，我体会到此物之长，用于产后能坚固肌理，利水泄湿，这于产后腹痛，当有益处，用于临床，效果良好。 附：夜啼方 小儿为稚阴稚阳之体，生机蓬勃，尽管易虚易实，易寒易热，但痊愈和恢复也较迅速。因此，把小儿纯粹当作成人的缩影是错误的。小儿用药宜轻，所谓轻者，一是清淡，二是轻灵，三是中病即已，同时用药还要有引导性。基于这种思想，我选用民间验方蝉花散加味名为夜啼方，以治疗此症。 方剂组成 蝉蜕（去头足）7个，薄荷叶1.5克，广木香1.5克，通草1.5克，甘草1.5克。水煎，日服三次。 加减法 心热者，加淡竹叶，兼导赤之意，况蝉蜕甘寒能散风热，薄荷叶辛凉能疏解风热，二药又善清心除烦。 脾寒，脾脏虚寒，阴盛气滞，以致郁积不舒，或绵绵腹痛而致夜啼。轻者，方中有甘草、广木香，已足以对付；重者，根据其程度，加炮姜、砂仁等。 惊吓，在一般情况下，我不主张用重镇安神药，如龙齿、琥珀、辰砂之类。小儿思维和成人迥异，惊则气散，气散常并痰升，上逆于心，他不会因为思虑忧愁而加重气散；小儿常会由痰升阻碍气机，使气散不得归，因此，受惊后的主要问题，在于气散痰升，所以，只需要在夜啼方中加胆星之类。 |
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