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中医护理 2024-01-02 19:26 发表于湖南 《呼吸康复的临床实践及管理》主讲人：冯晓丽（成都医学院第一附属医院 副主任护师） 视频号 乳腺结节即乳腺囊性增生病，是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。乳腺结节在女性中十分高发，且发生率逐年上升，趋于低龄化。乳腺结节的BI-RADS分级为0～6级。乳腺结节是影响女性生活质量的一种常见乳腺病症，目前乳腺结节的病因尚未完全明确，与多种遗传、环境因素等有关。 现代医学多依赖于性激素治疗，以调节内分泌为主，虽然短期效果较佳，但预后复发率较高，且存在一定的不良反应，会导致肥胖、月经失衡、闭经等。 中医学将乳腺增生结节归属为“乳癖”范畴，从中医理论分析，乳腺疾病的发生和肝郁气滞、痰瘀凝结、冲任失衡有关，疼痛位置以乳房肿块处明显，常涉及到胸部和背部，乳房肿块可发生于单侧或者双侧，乳房外上象限多见。 现代医学证实，乳腺结节发病与雌激素分泌失调等因素密切相关，过量雌激素可促进乳腺管及周围纤维增生，且常伴有乳腺疼痛、结构改变等症状，目前西医对早期乳腺结节并没有特效疗法。 中医治疗主张活血化瘀、温阳散结、疏理肝气、化痰通络以及调补冲任，中医刮痧疗法作为普遍而有效的外治绿色疗法，通过刮拭乳房相关经络和穴位可达到疏通经络、调节气血畅通及缓解疼痛的效果。有研究表明刮痧能调节性激素水平，改善其异常分泌。 案例分享 患者：张某，女，29岁。2020-7-17体检发现右侧乳腺10点距乳头38mm处见多类圆形实性低回声，最大4.6*2.2mm，边界清，内部回声均。 诊断：右侧乳腺实性结节声像（BI-RADS-US分类，3类）。于2020-10-12来我们茂名市中医院护理门诊就诊。 查体问诊：舌暗红，苔薄黄，舌边有齿痕，舌下金津玉液粗黑怒张。经前乳房胀痛，经行色暗，兼有血块多。乏力，总觉得胸部两肋胀闷，心烦易躁。 辨证思路：患者是产后七个月的宝妈，因为带孩子辛苦，家人不理解，致情志失调，肝气郁结，肝失条达，郁久伤脾，运化失司，湿浊内生，气血凝滞，阻于乳络而成节。 治疗：疏肝理气。 治疗方案： 1、心经、心包经、肺经、三焦经，稳定气机，解除肝脏气淤； 2、颈椎和肩井穴是重点； 3、背部全刮，督脉膀胱经、肝脾肾投影区为重点； 4、胸腺刮到云门中府，腋下极泉、副乳重点；两肋以下肝区脾区； 5、膝盖以下刮脾经胃经胆经肝经，胫骨重刮，磨刮太溪、复溜补肾气，公孙、太白补脾气，冲脉、阴阳二跷脉补一身之气； 6、四井排毒。
疗效总结： 第二次刮完痧，来月经就没有血块了，乳房也不胀痛了，也不易生气了，气也顺了，那个时候的郁结就已解。第三次刮痧后，复查B超右乳腺多个结节，消失不见了！ 除上述中医外治治疗以外，我们还可以给予以下护理措施： ①生活起居护理：起居有常，生活有节。嘱患者配合经络拍打，坚持李道政老师的脊柱转动正位操，以增强免疫力，预防乳腺结节的生长。 ②饮食护理：嘱患者饮食宜清淡、低脂肪、低蛋白、易消化，可以食用具有化瘀散结的食谱，比如海带豆腐汤、山药红薯汤等；多吃绿色蔬菜水果，忌食咖啡、可可、巧克力等含黄嘌呤的食物和催乳素、雌激素含量较高之品。 ③情志护理：与患者及家属建立良好关系，通过有效沟通掌握其实际心理状态并给予针对性的护理措施；大多数病患在经历乳腺增生或结节的疾病后，极易出现焦虑、紧张不安的不良情绪，需要更多的关心和抚慰；在护理过程中以诚恳热情的态度、柔和的语气、恰当的语言与患者沟通，关心体贴患者，使其感受到关怀；鼓励患者保持心情舒畅，避免精神过度紧张，使肝气条达。 总结 虎符铜砭刮痧疗法与传统刮痧疗法原理近似，从中医整体观念出发，通过综合辨证达到“以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健”的目的来进行治疗。 其作用原理主要以调气为主，通过黄铜所制的虎符铜砭刺激体表相应腧穴，旋转刮摩皮肤使邪气出于皮肤之上，从而发挥其疏经通络、调达气血的作用，即现代医学所说的毒素通过毛孔发散出来。这也更有利于化解脉内瘀结，将气通达至更远更深处，直至到达脏腑。 参考文献： 李春连, 符永宁, 卢丽萍, 等. 虎符铜砭刮痧治疗1例乳腺结节患者的护理[DB/OL].中西医结合临床案例库. DOI: 10.12209/CAIM202308300024. 个人观点，仅供参考 来源：案例来自道生学堂
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