震颤病因学及其类型——向经典致敬

1998年MDS发布震颤的专家共识，上次咱们共同学习震颤的症状学，这次重温震颤病因学及其类型：

1. 遗传性、退行性和特发性疾病

  帕金森病 R.P

      青少年型帕金森病 R.P

      苍白球黑质变性 P

      多系统萎缩

          橄榄脑桥小脑萎缩 R.P.

          纹状体黑质变性R.P.I

      Wilson病（肝豆状核变性）R.P.I

      进行性苍白球萎缩 R

      Huntington病（亨廷顿病）R.P.I

      良性遗传性舞蹈症 P.I

      Fahr病 R.I

      阵发性肌张力障碍性舞蹈手足徐动症 I

      家族性意向性震颤和脂褐素沉积 I

       Ramsay-Hunt综合征（进行性肌阵挛性共济失调）P.I

      共济失调毛细血管扩张症 P

      变形性肌张力障碍 P

      多巴反应性肌张力障碍 R.P

      痉挛性斜颈 P

      Meige综合征P

      特发性肌阵挛和震颤 P.I

      特发性震颤 R.P.I

      任务特异性震颤

            书写震颤

            语音震颤

            高尔夫震颤（易普症）

            笑震颤

            Klinefelter’s综合征（先天性睾丸发育不全） P.I

2. 脑部疾病

  感染性疾病

         多发性硬化 R.P.I

         神经梅毒 R.P.I

         神经疏螺旋体病（莱姆病） R.P.I

         HIV P

         水痘、麻疹 P

         斑疹伤寒 P

     占位性

         肿瘤 R.P.I

         囊性 R.P.I

         血肿 R.P.I

         动静脉畸形R.P.I

         脑血管病 R.P.I

         外伤 R.P.I

3. 代谢性

     甲亢 P

     甲旁亢 R.P

     低镁血症 R.P

     低钙血症 P.I

     低钠血症 P

     低血糖 P

     慢性肝脑变性 P.I

     肝性脑病 P.I

     肾病 P.I

     维生素B12缺乏 R.P.I

     嗜酸性粒细胞增多症肌痛综合征 P.I

4. 周围神经病性

     Charcot-Marie-Tooth（腓骨肌萎缩症） P.I

     Roussy-Levy综合征（腓骨肌萎缩型共济失调） P.I

     慢性脱髓鞘性神经病 P.I

     格林巴利综合征 P.I

     丙种球蛋白病（IgM，IgG） P

     吸收不良神经病 P

     反射性交感神经营养不良 P

     其他原因引起多神经病（糖尿病、尿毒症、血卟啉病） P

     脊肌萎缩 P

     Kennedy综合征 P.I

5. 中毒

     尼古丁 P

     汞 R.P.I

     铅 R.P.I

     CO R.P.I

     锰 R.P.I

     砷 R.P.I

     氰化物 P

     樟脑 P.I

     酒精 P.I

     甲苯 P

     DDT（杀虫剂）R.P.I

     林旦 P.I

     开蓬、十氯酮(杀虫、杀真菌药)  P.I

     二噁英 P

6. 药物

     中枢神经系统药物

         神经安定剂 R.P

         利血平 R.P

         四苯嗪 R.P

         胃复安 R.P

         抗抑郁药（尤其是三环类） P

         锂剂R.P.I

         可卡因 P

         酒精 P.I

     拟交感药物（如肾上腺素） P.I

         支气管扩张药（β2受体激动剂） P.I

         茶碱 P

         咖啡因 P

         多巴胺 P

     激素类

         孕酮（醋酸甲羟孕酮） R.P

         抗雌激素药（他莫昔芬）P

         肾上腺皮质激素类药物 P

     其他药物

         丙戊酸 P

         哌克昔林 R.P

         抗心律失常药（胺碘酮） P

         美西律，普鲁卡因胺 P

         降钙素 P

         甲状腺素 P

  细胞抑制剂(秋水仙碱/多柔比星(阿霉素)/阿糖胞甙/异环磷酰胺) P.I

         免疫抑制剂（环孢酶素A） P

7. 其他

     情绪（焦虑、应激） P

     乏力 P

     寒冷 P

     外伤 P.I

     撤药P

     戒酒 P.I

     可卡因戒断 R.P

     心因性 R.P.I

1. rest tremor, P. postural tremor, I. intention tremor

上述内容和图片源自：Consensus Statement of the MovementDisorder Society on Tremor. MovementDisorders. Vol13, supplememt3, 1998.pp2-23.

刘毅，主治医师，北京大学博士毕业，哈佛大学博士后，擅长运动障碍、神经变性病和脑血管病的诊治；

出诊时间：周二上午“神经内科专诊”；

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