今年62岁的张先生,从参加工作起就有抽烟的习惯了。退休之后,他的烟瘾不减,几乎每天都要抽掉一包烟。但因为张先生一直坚持运动锻炼,身体比较壮实。所以在家人眼里,张先生除了偶尔有两声咳嗽之外,身体算是不错的。 去年九月,张先生感觉胸部和背部有时会发胀疼痛,就连肩部也有酸痛的感觉。一开始,他还以为是肩周炎,所以尝试过针灸、推拿。但是,疼痛并没有缓解。 直到最近,张先生胸背部疼痛加剧,并向肩周放射。实在抗不住的他去医院就诊。患者做完了颈椎CT及胸片检查,医生发现右侧肺叶有一个3.4cm的肿块,并有骨转移的迹象,疑似为肺癌晚期。 进一步穿刺活检结果被诊断为肺癌。张先生纳闷,他只是觉得肩膀有点疼,偶尔会胸闷,为什么是肺癌在捣鬼呢? 一、肩痛不是肩周炎,居然是癌痛? 一提到肺癌,人们首先想到的就是咳嗽、咳血、胸闷气短等呼吸道症状。所以大部分人出现肩背痛的时候,都只会认为是肩周炎、颈椎病,并没有太过在意。那么肺癌跟肩周疼痛到底有什么关系? 01癌出现了骨转移 肺癌是一种极易发生骨转移的恶性肿瘤,它能随着血液循环进入骨组织里,悄悄占领地盘,导致溶骨骨皮质受损。肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等都是骨转移的常见位置,所以一些发生骨转移的肺癌患者经常会感觉肩背疼痛。 骨转移之所以可怕,主要是因为两点。第一呢,由于我们骨上神经血管分布并不密集,所以癌细胞默默地在骨组织里安营扎寨。前期时可以没有其他明显症状,只能通过骨同位素扫描发现。骨转移后期,患者才会感觉到疼痛。第二点是,如果肺癌出现骨转移,病人的生存时间并不长,即使接受了治疗,存活率也不高了。 02 压迫神经 生长在肺尖的肿瘤就容易压迫到臂丛神经,导致出现单侧肩部疼痛,并伴有其他异常感觉。就拿肺上沟瘤来说,它就是位于肺尖处,与臂丛神经血管、脊柱紧密相邻。一旦病灶生长,对周围的静脉、动脉、神经产生压迫,就容易引起胸背部和肩膀的疼痛,甚至还会放射到腋下、颈部、手臂等部位。 尽管大部分肩膀疼痛都和肩颈疾病有关,但是有两种肩痛,可能是癌痛信号哦。 一是肩部的持续性疼痛,还有夜重昼轻的特点。不管是药物还是其他的方法,都不能缓解这种疼痛,这就说明可能不是单纯的肩颈疾病了。 二是肩部疼痛伴有其它症状。肩颈疾病导致的不适症状还是比较单一的,而肿瘤引起的不适范围较广。如果除了持续性肩痛,还同时出现了食欲减退、体重无诱因下降、夜间干咳等异常情况,那就需要注意了。 如何区分肩周疾病的疼痛、癌症导致的肩痛? 区别一:疼痛位置 肩周炎虽然也会有肩部肿痛、不舒服的表现,但主要是以关节部位为主的,还会出现关节僵直、活动受限的情况。但是肺癌引起的肩部疼痛一般都是在腋下处,并且会慢慢地往上扩散,疼痛程度逐渐加深。 区别二:疼痛程度 肩周炎的疼法是不太规律的。患者一开始的时候肩膀处可能有一些疼痛、僵硬的感觉,但是经过几分钟的活动之后就会缓解了。但是癌症引起的肩部疼痛,却是以酸疼为主。而且随着时间的推移,疼痛的程度会逐渐增加。 区别三:止痛方法 肩周炎引起的肩痛是可以通过适当的活动、热敷、针灸、按摩等方法来缓解的。但是针对肺癌造成的肩部疼痛,上述办法都不起作用,只有使用止痛药才能缓解。 二、除了肩周炎,这些病也会导致肩痛 肩周炎是一种累及肩部肌肉、肌腱、关节囊和滑囊的慢性炎症。由于好发于50岁以上的中老年人,所以又被称为“五十肩”。一般来说,患者除了肩痛,还畏寒、怕风。但真正由肩周炎引起的肩痛只有15%左右。还有很多疾病也会引发肩痛。 01颈椎病 由于颈椎退变压迫到了颈神经,所以早期颈椎病的症状主要是肩部肌肉疼痛、斜方肌压痛。它也会导致我们肩膀疼痛不适、肢体发麻,感受异常。 02心脏疾病 因为肩膀疼痛神经与心脏疼痛神经的位置很接近。因此,如果心脏出现心绞痛、心肌梗塞等不适时,就可能反射性的出现左肩痛的症状。 03胆囊炎 胆囊在我们身体的右边。如果患上胆囊病的话,右膈神经末梢受到刺激,容易让大脑皮层误以为是右肩造成的。所以出现肩痛、同时伴有右上腹压痛、恶心、呕吐等症状,也有可能是胆囊疾病哦。 04肿瘤 除了我们刚刚提到的肺癌,肝癌也能引起肩痛。因为肝脏没有痛觉神经的分布,所以等到患者感觉到肝区疼痛的时候,病情往往已经发展到中、晚期了。这是因为随着病情发展、病灶压迫到了周边的神经和组织,容易导致肩痛、胆绞痛或胸痛、肾绞痛等。 Dr.X说 身体疼痛不是小事。如果持续疼痛还伴有其它表现,建议到医院做进一步的检查,不要延误治疗。 超能奶爸Dr.X开通了微信,大家有任何关于疾病健康的问题,都可以扫描上方二维码添加,给大家拉进健康交流群。 |
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来自: 新用户77073641 > 《中医》