指南速览 l 中国2型糖尿病防治指南（2020版-18）-代谢综合征*

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中国2型糖尿病防治指南

2020版-18

代谢综合征

中华医学会糖尿病学分会

中华糖尿病杂志, 2021,13(4): 315-409

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要点提示：

1. 优化代谢综合征的防治可预防心血管疾病及T2DM的发生。（A）

2. 我国关于代谢综合征的诊断标准为具备以下至少3项（B）：

   （1）腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85cm；
   （2）高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并治疗者；
   （3）高血压：血压≥130/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）已确认为高血压并治疗者；
   （4）空腹TG≥1.70 mmol/L；
   （5）空腹HDL‑C<l.04 mmol/L。

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常［高甘油三酯血症和（或）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL‑C）血症］以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生，也增加了发生2型糖尿病（T2DM）的风险。

代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征者相比，其罹患心血管疾病和T2DM的风险均显著增加。

一、代谢综合征的诊断标准

我国关于代谢综合征的诊断标准如下［58］(具备3项或更多项即可诊断)：

（1）腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm。

（2）高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖负荷后2 h 血糖≥7.8mmol/L 和（或）已确诊为糖尿病并治疗者。

（3）高血压：血压≥130/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）已确认为高血压并治疗者。

（4）空腹甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L。

（5）空腹HDL‑C<1.04mmol/L。

中心型肥胖的腰围切点采用2013年国家卫生和计划生育委员会《中华人民共和国卫生行业标准--成人体重判定》（标准号WS/T428‑2013）制定的标准［669］。

二、代谢综合征的防治

目前代谢综合征防治的主要目标是预防临床心血管疾病以及T2DM的发生，对已有心血管疾病者则要预防心血管事件。积极且持久的生活方式治疗是达到上述目标的重要措施。原则上应先启动生活方式治疗，如果不能达到目标，则应针对各个组分采取相应药物治疗。

1.生活方式干预：保持理想的体重、适当运动、改变饮食结构以减少热量摄入、限盐、减少含糖或代糖饮料摄入、戒烟、不过量饮酒和保持良好情绪等，不仅能减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病危险因素。

2.针对各个组分的药物治疗,如糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱以及肥胖等.

3. 治疗目标如下：

（1）体重在1年内减轻7%~10%，争取达到正常体重指数（BMI）和腰围；

（2）血压：糖尿病患者<130/80 mmHg，非糖尿病患者<140/90 mmHg；

（3）低密度脂蛋白胆固醇<2.60 mmol/L， TG<1.70 mmol/L， HDL‑C>1.04 mmol/L（男）或>1.30 mmol/L（女）［340］；

（4）空腹血糖<6.1 mmol/L，糖负荷后2 h血糖<7.8mmol/L及糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%。

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