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最近真是开了眼，“效不更方”这简单的四个字，竟被某些人玩的挺花。好像复诊不调方就显不出来他医书多高明一样。 这些年，我一直不能与一些人为伍，不是我们的医术差距有多大，而是我们的治病理念不同。 咱就拿结节来说，这个病疗程是比较长的，很多医生就在这上面“大展身手”，给你开一个礼拜的药，等你看到效果了，开始给你调方子，一调不要紧，一张纸写的满满当当，让你接着用，后面效果越来越小，钱越花越多。 那些开和平方的医生太多了，导致我们真正的中医，开出几味药的方子却被扣上“神棍”的名号。真是应了那句话，当世界是黑的，独白的那个人就是错的。就像一个沉默的螺旋定律，敢说真话的人越来越少。
上次看了一个甲状腺的患者，我只给开了4味药，患者竟然发出了质疑。这个患者大老远的从广西跑来，说自己得甲状腺8年了，每年都复查天天提心吊胆的。看过我的文章，就直接跑来了。 刻诊发现，咽部干涩，口渴，睡眠不好容易醒，大便溏稀，舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦而略滑，平素情绪不舒。 考虑是肝郁脾虚，导致的气郁痰凝。所以直接开方：生麦芽、生龙骨、半夏、猫爪草来进行理气疏郁、化痰消瘿。 患者说，我大老远跑过来，你就给我开了4味药，还没我路费贵啊。我笑了，药效和方子大小没关系，你的情况就只能开4味，你就按我说的吃，下次复诊也不用直接跑来，现在网络发达了，我们也与时俱进，我也不是老顽固。 视频复诊的时候，患者感觉食欲好转，睡眠改善，情绪更为稳定，她大受鼓舞。中间调了2次方1个月后，她反映脖子的胀痛感没了，效不更方又坚持了2个周期，再去复查甲状腺已无异常。 她这个情况其实很简单，就是脾虚导致运化异常，五谷积聚生了痰。而肝又郁结，疏泄不通，所以津液停聚，更增加了脾的负荷。而“肾是生痰之本”，肾阳虚衰，阳气就虚弱无力，不足以燥化水液湿气，易生痰浊。
所以这个方子是用了4大将军： 生麦芽——疏肝健脾大将军。性甘，平。归脾、胃经。而且这个剂量，麦芽非常有讲究，小剂量消食化滞，疏肝解郁而催乳;大剂量消散之力强，耗散气血。前后调方剂量也随之变化以达到不同效果。 生龙骨——固肾开痰大将军。生龙骨入肾经，能把肾水封藏起来，以此提升人体阳气，阳气一足，水湿慢慢就会被烤干。 猫爪草——软坚散结大将军。猫爪草甘辛，微温，归肝，肺经，具有化痰散结，解毒消肿的功效。可以治疗痰火郁结所致的瘰疬痰核，内服外用均有奇效。 半夏——化痰温脾大将军。半夏，入肺、脾、胃三经，既能协同猫爪草清肺部痰浊，又能协同生麦芽温补脾胃，不使身体元气受损。  |
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