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你好，我是中医人，文君然。 今天，我们继续里背诵和讲解方歌。 说什么呢？咱说一说补中益气汤。 这是一张千古名方，实用性非常强，至今依然是中医临床最常用的方剂之一。 它源于《脾胃论》，最初组成是这样： 黄芪18克，炙甘草9克，人参9克，当归3克，橘皮6克，升麻6克，柴胡6克，白术9克。 所有这些，水煎服。它的功效，在于补中益气，升阳举陷。 这张方子的方歌，是这么说的—— 补中益气芪参术，炙草升柴归陈助。 清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。 好了，现在我们逐句分析。
第一句，补中益气芪参术。 这句话是说，补中益气汤这个方子，用到黄芪、人参、白术三味药。 黄芪，补益脾肺之气的，是中医里头益气的首选。人参，大补元气，也补脾肺之气。白术，健脾益气。这三味药放在这里，摆明着全方要干一件大事，这就是补气。而且这个补气，补的是中气，也就是脾气。脾为气血生化之源。唯有补脾，才能把补气这个事儿落到实处。 第二句：炙草升柴归陈助。 这句话点出，全方的用药包括炙甘草、升麻、柴胡、当归和陈皮。 炙甘草，补脾和中。它和前面提到的黄芪、人参，作用极其类似。陈皮，用于行气。补气补得厉害，当然要行气，以防壅滞了。此外，血为气之母。补气，必须补血，所以用到当归。 需要认真体会的，是柴胡和升麻两味药。它们都有共同的作用，这就是提升中气，升阳举陷，可以把由于脾气不足而下陷的中气，提起来。这是补中益气汤里头的点睛之笔。 第三句，清阳下陷能升举。 这句话，非常重要。它指出全方的主治证候之一，就是所谓气机下陷。文中所谓“清阳”，其实是脾胃运化生成的水谷之气。清阳下陷，指的就是中气下陷。中气者，脾胃之气也。 脾胃之气下陷，带来什么结果？你要知道，脾主气，气能固摄。所以中气下陷的结果就是固摄不足，患者容易脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，以及气短乏力、舌淡脉虚等。总之，你会发现，全都是“往下掉”、“兜不住”的症状。 这个时候，用补中益气汤是合适。原因，就是方歌里说的，因为它“能升举”。拿什么升举？其实就是人参、黄芪、白术、炙甘草补气，然后用柴胡和升麻提升中气。 最后一句，气虚发热甘温除。
这句话是说，此方还有一个功效，就是所谓甘温除热，治疗气虚发热。 所谓甘温除，意思是用性味甘温的药材来治。治啥？治气虚发热。表现出来，是身热、自汗、渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 气虚，为啥发热？最经典传统的解释，是清阳下陷，阴火上乘其位。这个解释，我个人觉得，不太好理解。所以我自己试图用别的方式理解，这既是中焦气陷，升降失常，气郁则化热。 但无论怎么说，它的由来，就是中焦气虚气陷。那好，我们就补益中焦，脾胃之气不虚、不陷，那不就好了吗？所以，就有了所谓甘温除热的治法。 到这，我们会从方歌里看到补中益气汤的两个主要功效，就是治疗气虚下陷证，以及气虚发热证。而这两个，又不是最主要的。最主要的，其实还是治疗脾胃气虚证。这是补中益气汤作为补益剂最基本的功效。患者表现，是饮食减少、肢体倦怠软弱、少气懒言、面色白、大便溏、脉虚软。 以上，就是补中益气汤的方歌解读了。 此方的应用非常广泛和普遍。低血压、胃下垂、子宫脱垂、带下病、反复口腔溃疡、以及低热、尿失禁等，证数中气下陷、中气不足的，都可以用到它。 其实，针对方歌的解读，目的是帮助我们理解记忆。我们最终的目的，是背诵方歌，把方歌牢牢记在心里。这是我们登堂入室，在中医学习路上迈进的重要一步。 为了让您更加方便，随时地学习方歌，文老师把本专栏要讲解的160首方歌，录制成音频，提供给读者。请注意，我说的是160首方歌音频，绝不是方歌解读文字的音频。 |
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