 中医理论 鼻咽癌常见的临床症状为鼻塞、鼻涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等，属中医学“鼻渊”“鼻衄”“鼻疽”“真头痛”“失荣”等的范畴。 中医认为鼻咽癌的发生与机体内外的各种致病因素有关，如身体虚弱、七情内伤、饮食不节、各种不良刺激等，使肺、脾、肝、肾等脏腑发生病理变化，出现气血凝滞、痰浊结聚、火毒困结，以致脉络受阻，积聚而成肿块，其中肺热痰火及肝胆热毒上扰为鼻咽癌发病的主要原因。 鼻咽癌的辨证以辨证候的虚实、辨邪正的盛衰为要点，宜从“毒”(热毒)、“虚”(阴虚、气虚)、“痰”(痰湿)、“瘀”(气滞血瘀)四个方面综合考虑，临床上多病情复杂，虚实互见，常以气阴不足为本，痰瘀热毒为标。 医案分享 患者邹X航，2018年4月因鼻塞伴随鼻涕血丝，听力减退，由家人陪同在医院检查，病理诊断为低分化癌，超声检查鼻咽腔内肿瘤，确诊为鼻咽癌，医生建议放射治疗。2021年9月咳嗽，有粘痰，头晕于医院检查，发现右上中肺叶有肿物，随后住院行切除术，术后示肿物为不典型增生，医生建议继续化疗。后患者化疗期间副作用太大，恶心呕吐，精神差，因此停止化疗求治中医。 2021年10月13日诊：患者精神颓废，面色暗黄，鼻塞咽痛，鼻涕夹带血丝，头晕耳鸣，咳嗽，黏痰。舌质暗红，少苔，脉弦细数。证属气血两虚，阴虚毒滞，治宜益气养阴，养血通络，化瘀解毒。 【处方】人参10克,茯苓15克,HHQS15克，当归15克,白芍15克,补骨脂10g，熟地黄12克,生黄芪30克,女贞子12克,五味子6克,桑寄生12克,白花蛇舌草30克等中药，每日一剂，水煎服。另秘方药拔毒膏遵医嘱。 2022年2月15日诊，患者服药后，头晕耳鸣、鼻塞咽痛明显改善，涕量减少，间有血丝，食欲增加，精神转好。舌质暗红，脉弦细数。吴医根据患者病症，辩证加减方剂，患者继续治疗。 【处方】党参12克,黄芪12克,WWTQS12克，甘草6g，白花蛇舌草15g，麦冬12克,天花粉12克,桔梗5克,甘草5克,枸杞子15克,茯苓10克,元参10克,黄连6克等中药，每日一剂，水煎服。另秘方药遵医嘱。 2022年3月4日诊：患者服药后，流涕减少，无血丝，精神尚可。舌质暗红，少津，中有裂纹，舌底有瘀点，舌苔薄黄，脉弦细。吴医根据患者病症，辩证加减方剂，患者继续治疗，中医治疗期间，患者又继续放疗。 【处方】黄芪30克，太子参15克，金银花12克，黄芩10克，莪术9克，赤芍12克，桃仁10克，穿山甲15克，桔梗10克，木瓜15克，五味子10克，HQZQS10克，肉豆蔻5克，白术15克等中药，每日一剂，水煎服。另秘方药遵医嘱。 2022年6月26日患者病症信息反馈，医院复查未见复发和转移迹象。吴医根据患者病症，辩证加减方剂，患者继续治疗。 2022年8月21日患者医院复查胸片示右下肺类结节，其它不适症状基本消除。吴医根据患者病症，辩证调整加减方剂，患者继续治疗。 【处方】当归15克,玄参15克,LHQS15克，麦冬15克,生地黄15克，桃仁10克,红花10克,川芎10克,西洋参10克,生黄芪20克，枸杞子20克,石斛12克等中药，每日一剂，水煎服。另秘方药遵医嘱。 2022年10月9日患者医院检查提示肺结节影明显缩小，患者精神食欲尚好，睡眠质量提高，吴医根据患者病症，原方跟进，患者继续治疗。 2022年12月26日诊，患者发烧，咳嗽，吴医根据患者病症信息反馈，辩证调整方剂，患者继续服用。 【处方】桑白皮15克,山慈菇15克,HHQS12克,黄芩12克,半夏12克,山栀子12克,浙贝母12克,茜草根12克,山豆根12克,白茅根30克,臭牡丹30克,苍耳子10克等中药，每日一剂，水煎服。另秘方药遵医嘱。 患者服药后，发烧，咳嗽消除，身体逐渐好转。目前患者仍在巩固调理中。 中医按语 现代医学治疗鼻咽癌多采用放疗为主，手术及化疗为辅的方式进行治疗。中医治疗鼻咽癌不仅是放疗、化疗以及手术治疗的辅助手段，也是晚期鼻咽癌患者常用的治疗方法，在减轻自觉症状，延长生存期和提高生活质量，以及减轻放疗、化疗的毒副反应等方面，均有一定疗效。中医治疗鼻咽癌要以整体观念和辨证论治为指导，从复杂多变的症状中探索出其中最主要的症候群，找出证型所在，结合辨病的特殊性，做到扶正与祛邪兼顾,“治症”与“治癌”并施，恰当选方用药。 |
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