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这是「神希园」的第 416 期 原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）自古以来，中医界流传着“男以气为基，女以血为本”，实际上，无论男女，气血对人体都是十分重要的，无论气血任何一方出现虚弱，就会让人体气血失衡，因此，历代中医就由此衍生出了补气、补血的方法。当然，对于气血虚衰的问题，除了气虚和血虚之外，还有一种气血两虚，这种问题其实是在气血或者血虚的基础上，累及到另一方而出现了气损及血、血损及气，最终导致气血两方都虚。一旦出现气血两虚，单纯的补气，或者单纯的补血，都无法达到理想的效果，唯有气血双补。
在中医历代传承的经典名方中，其实气血双补的也不少，不过最令人瞩目的却是一个名叫八珍散（又名八珍汤）的奇效良方。八珍汤是出自《瑞竹堂经验方》中的一个方子，是继四君子汤、四物汤之后的又一个关乎人体气血的经典名方，不过奇妙的是，八珍汤竟然将四君子汤和四物汤融为一炉，成就了益气补血的专属功效。虽然八珍汤在《瑞竹堂经验方》中原名叫八珍散，但是自从明代医学家薛己将它更名为八珍汤之后，八珍汤就一直被后世医家广为传颂，成为气血双补的首选良方。之所以称之为八珍汤，是因为这八味中药，对于人体气血的效用，犹如珍宝一般，因此而得名。那么，八珍汤究竟是由哪些中药组成的呢？据《瑞竹堂经验方》记载，全方由“人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、炙甘草”等8味中药组成。看到这些药物组成之后，但凡对中医有点了解的人，都会看出，这个八珍汤不就是由四君子汤与四物汤配伍组成的吗？这个还真是这么回事，四君子汤和四物汤的原方都是四味中药各等分，而八珍汤的八味中药虽然不是说的各等分，但却是“各一两”，这虽然与“各等分”不能直接划等号，但是意境却是一样的。不过，八珍汤在煎煮的时候，还会加入生姜五片、大枣一枚，水煎服。我们都知道，四君子汤以人参为君药，四物汤以熟地黄为君药，那么八珍汤是否是以人参和熟地黄为君药呢？事实上的确如此，八珍汤就是以人参、熟地黄为君药，其中以人参补脾益气，以熟地黄填精补血，共同起到益气补血的作用，不仅如此，明代著名的医学家张景岳还用这两味中药创立了两仪膏。八珍汤用白术、茯苓、当归、白芍为臣药，主要辅助君药助阳补气、补血益阴；以川芎、生姜、大枣、甘草为佐使药，其中川芎活血行气、通行诸经，生姜、大枣调和脾胃、调和诸药，甘草和中益气、调和诸药。就这样，八珍汤的诸药联合，共同发挥着益气补血、气血双补的奇妙功效。八珍汤除了四君子汤和四物汤的核心方药之外，加上生姜、大枣两味中药，也是颇有深意。世人皆知，生姜、大枣组合渊薮于医圣张仲景的桂枝汤，这样两味中药的组合，有着多种作用，生姜可以温中和胃、行气止呕，可以矫正方中诸如川芎、当归的香浓气味；而大枣可以补中益气、养心安神，还可以缓和峻烈中药的猛烈药性。不过，《慎斋遗书》中曾对十全大补汤提到的一种加减方案，也可适用于八珍汤，那就是“加木香不使上焦气滞”，“加沉香不使下焦气滞”，也就是在八珍汤的基础上，加上木香、沉香二药，使得全方的补益作用更为泉眼细细、润物无声。八珍汤虽然是由四君子汤和四物汤合二为一组成的，但是它也是一个独立的方剂，而且也是一个颇具影响力的传世名方。而且，在中医历代名方中，还有几个方剂与八珍汤渊源颇深，比如大名鼎鼎的十全大补汤、人参养荣汤、泰山磐石散，这三个方剂都具有八珍汤的内核，都具有益气补血的作用，都可以用于治疗气血两虚，但所不同的是，十全大补汤侧重温补，人参养荣汤侧重静养血分、宁心安神，泰山磐石散侧重颐养胎元。不过，在临床使用过程中，八珍汤仍然有加减化裁的空间，虽然是气血两虚，但是如果血虚比较重的话，眩晕、心悸等症状会更为明显，这个时候可以增加全方生地和芍药的用量；如果气虚比较重的话，气短、乏力会更为明显，可以加上人参、白术的用量；如果伴有失眠症状的话，可以酌情加入酸枣仁、五味子。人体气血充盈，就会身强体健。诚如明代医学家吴昆在《医方考》中所说，“形体既充，则百邪不入”。八珍汤主要用于气虚两虚证，临床中可用于各种病后体虚，各种贫血，各种慢性疾病，以及女性月经不调等疾病，辨证属于气血两虚的均可辨证运用。而气血两虚证的辨证要点，主要以头晕目眩，四肢困倦，气短懒言，食欲减退、心悸怔忡，四诊可见面色苍白或者面色萎黄，舌质淡舌苔薄白，脉象细弱或者脉象虚大无力。八珍汤虽然是气血两虚的经典名方，但是也有一些情况是不宜使用八珍汤的，比如感冒期间不宜使用，女性月经来潮时，不宜使用；脾胃虚寒，应先调理脾胃，脾胃不寒之后再用；痰湿体质的，应先祛痰除湿，痰湿祛除之后再用。古代的中医告诉我们，“损者益之，虚者补之”。而八珍汤融合四君子汤和四物汤的补气、补血之长，对于多种原因引起的气血两虚之证，都能起到“扶正抑邪、补气养阴、滋养肝肾、健脾生血”的功效，因此被推崇为气血双补的经典之方，临床可用于治疗内、外、妇、产及老年病科[1]等多科疾病。在现代临床中，八珍汤可用于治疗病后虚弱、贫血、迁延性肝炎、神经衰弱等各种慢性病，以及女性月经不调、胎萎不长、习惯性流产，外证出血过多，溃疡久不愈合等多种疾病[2]，只要辨证属于气血不足，便可运用。八珍汤在现代临床中的用途也备受重视，医家们逐渐通过临床验证，发现八珍汤还可用于治疗老年习惯性便秘[3]；乳汁失约自出症，骨折延期愈合，矫正胎位不正，结直肠癌术后恢复[4]；失血、贫血症，气滞血虚型冠心病，气虚血淤型冠心病、心绞痛，心律失常；先兆流产，结核性盆腔炎；肿瘤治疗及肿瘤放化疗后不良反应控制，创伤愈合、术后恢复[5]；冠心病不稳定型心绞痛，慢性心功能不全，气血两虚型老年脑梗死偏瘫，气血虚弱型痛经，子宫腺肌症痛经，人流术后月经量少；斑秃，慢性疲劳综合征[6]等多种疾病。这样体现了气血双补在临床中的应用范围，的确很广泛，这也为八珍汤在临床中横扫气血两虚带来了广阔的空间。八珍汤的临床妙用多多，虽然目前对它的药理研究不是很多，但是也有很多进展。药理研究表明，八珍汤具有改善造血功能，改善血流变性，抗氧化和抗衰老，对免疫系统的影响（促进T淋巴细胞的增殖及活化），增强免疫力[6]等药理作用。另外，药理研究还发现，八珍汤具有抗肿瘤、抗感染、补气血的药理作用[7]。不仅如此，药理研究还发现，八珍汤具有抗疲劳的药理活性[8]。总体来说，在现代临床中，但凡遇到气虚血也虚、血虚气也虚，或者气血两虚的病症，都可以运用八珍汤加减化裁，一言以辟之，“疾病出来混，迟早要还的”，八珍汤这个奇效良方，补气是灵丹、补血是妙药，全方一出，将人体丢失的气血通通补回来，“不用怀疑，不用犹豫”。[1]黄茜，祝彼得.八珍汤临床应用及实验研究进展[J].检验医学与临床，2011，8（19）：2377-2379.[2]李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）.北京：人民卫生出版社，2011.[3]朱瑞兵.八珍汤治疗老年习惯性便秘临床研究[J].中国医学创新，2011，8（5）：177-178.[4]陈锐.八珍汤临床新用[J].中国社区医师，2012，28（32）：8.[5]张聪.八珍汤的临床应用[J].黑龙江中医药，2012，41（2）：57-58.[6]姚振发，梁润英.八珍汤临床应用和实验研究进展[J].国医论坛，2018，33（6）：65-68.[7]张颖，张瑞菊.八珍汤抗肿瘤及补气血的药理临床研究进展[J].河北中西医结合杂志，1998，7（12）：1876-1877.[8]王若兰，韩祖成，王佩.基于网络药理学及分子对接探讨八珍汤抗疲劳的作用机制[J].湖南中医杂志，2022，38（8）：151-159. 温馨提示：本文仅代表作者观点，不代表本平台立场。本文仅作知识分享，不构成对任何方药或治疗的推荐，不能代替医疗建议，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的一切责任。如有诊疗需要，请到当地医院就诊。
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