瓜藤缠（结节性红斑）医案

     女，33岁，12月初诊。双小腿红褐色结节6年。初发时皮损疼痛明显，西医诊断为结节性红斑，口服强的松、消炎痛等，病情仍反复发作，每于劳累后结节肿硬加重，肢冷，舌淡、苔白，脉沉缓。查体：双下肢散在近10余处蚕豆大小褐色结节、质硬，触之稍痛。

         证属正气不足，络脉瘀阻。方用黄芪桂枝五物汤加减。

         处方：黄芪60g，丹参、鸡血藤各30g，桂枝6g，白芍、牛膝、忍冬藤、路路通各15g，昆布、生姜各10g，大枣5枚。每天1剂，水煎服。服7剂，结节即缩小，疼痛明显减轻，精神转佳。守方续进14剂，结节基本痊愈。

          体会：血管性皮肤病是原发于皮肤血管的疾病，好发于下肢，主要有结节性红斑、变应性血管炎、过敏性紫癜、色素性紫癜性皮肤病、变应性血管炎、过敏性紫癜、色素性紫癜性皮肤病。此类疾病病因尚不十分明了，认为与变态反应有关，西药疗效不确切，病情常顽固难愈。本病辨证属虚、实、虚实夹杂，病初常属实，病久属虚或虚实夹杂。临床治疗此类疾病属正气不足，营卫不调，寒凝经脉，痹阻不通，选用黄芪桂枝五物汤加活血通络之品。方中重用黄芪补气，“气为血之帅，气行则血行”，气旺则血行；桂枝温阳行气通络，白芍缓急止痛，两药合用，和营除痹；生姜、大枣调和营卫；久病必瘀，酌加活血通络之品如当归、牛膝、鸡血藤、路路通、毛冬青、三七等，温、补、通、调并用，故可获良效。