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年底新冠病毒感染有增加的趋势，儿童作为特殊人群，用药有一定的特殊性。新冠病毒感染是自限性疾病，对于患者的治疗属于对症治疗，多用于缓解新冠病毒感染后的常见症状如发热、咳嗽、流鼻涕等，目前市场上相应的非处方药物比较多，经常出现滥用的情况，甚至出现因为服用多种药物导致复方成分用量叠加，引起药物性肝肾损伤的现象。那么对症治疗药物有哪些呢？临床如何选用呢？ 解热镇痛药物 儿童发热对症治疗药物常用为对乙酰氨基酚、布洛芬。６个月以上患儿可选择布洛芬、对乙酰氨基酚，６个月以下患儿建议选择对乙酰氨基酚。布洛芬、对乙酰氨基酚用于退热连用不超过3d，每24h不超过4次。 对乙酰氨基酚推荐10～15mg/kg，若持续发热或疼痛可间隔4～6h重复一次。布洛芬推荐5～10mg/kg，需要时每6～8h重复一次。 不推荐安乃近、尼美舒利、赖氨匹林、阿司匹林、吲哚美辛等药物，反对使用糖皮质激素为退热剂用于儿童。 不建议同用2种退热药物，不建议同服其他含有解热镇痛成分的复方感冒药。若尽快退热不建议使用对乙酰氨基酚、布洛芬的缓释剂型。 镇咳药物 对≥１岁的患儿推荐蜂蜜治疗咳嗽。若无蜂蜜可用玉米糖浆替代。２岁以上儿童可使用右美沙芬镇咳，可待因制剂不建议用于治疗18岁以下儿童和青少年咳嗽。对痰多的患儿不建议单用镇咳药物，以免增加痰黏稠度不易咳出。 化痰药物 不推荐急性咳嗽患儿常规使用化痰药物，呼吸道分泌物增多且黏稠者可祛痰治疗。 盐酸氨溴索口服溶液可用于1岁以上儿童，N-乙酰半胱氨酸颗粒剂可用于2岁以上儿童，羧甲司坦口服溶液可用于2岁以上儿童，桉柠蒎肠溶软胶囊可用于4岁以上儿童，愈创甘油醚可用于2岁以上儿童。 缓解鼻部症状药物 流鼻涕症状的患儿可加用氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定等。多数第二代抗组胺药物可用于≥２岁患儿，西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂可用于1-2岁患儿。 对新生儿鼻塞症状明显者可使用生理盐水滴鼻缓解。 对严重鼻塞，可短程使用鼻喷糖皮质激素（如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等）或鼻喷减充血剂（羟甲唑林等），使用通常不超过7-10d。 中成药 症见恶寒发热、肌肉酸痛者可选用小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液等；症见发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者可选用健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒等；症见发热、咽干咽痛、咳嗽者可选用金振口服液、小儿消积止咳口服液、儿童清肺口服液、减味小儿化痰散等；症见咽痛明显者可选用小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂（儿童型）等；症见乏力、纳食不香者可选用醒脾养儿颗粒等；症见咳嗽明显者可选用小儿止咳糖浆、清宣止咳颗粒、小儿清肺止咳片等。 选择中成药时尽量避免合并用药。连花清瘟颗粒、小儿热速清颗粒均含金银花、板蓝根、连翘、大黄等，联用易致药物过量反应。柴胡、麝香草、黄连、石膏、桂枝等成分均有退热功效，避免与布洛芬、对乙酰氨基酚同用，若需要合用至少间隔1h以上。 参考文献 1.儿童新型冠状病毒感染安全合理用药专家共识[J] 中国药学杂志,2023,58(23):21 |
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