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引火升阴汤 治疗成年型 糖尿病 251例观察 黑龙江双鸭山中医院 王玉学 一、治疗方法 方剂组成：玄参、生地、麦冬、肉桂、五味子、山茱萸、巴戟天 并发症及兼有症加减法:末梢神经炎加丹参、红花、三七。高血压加益母草,丹参,尿素氮增商加茯苓、益母草、泽泻。半身不遂配合针灸。冠心病加丹参、三七、川芎,如心纹痛发作立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。多发性疖肿加地丁,地榆。 治疗期间停止使用其他降血糖药,降雅压药,利尿药,缓泻通便药,治疗期间仍须适当控制饮食。 煎服方法,首煎加水1000毫升,文火煎,取汁200毫升,次煎加水800毫升,煎取药汁200毫升,二次共煎取药汁400毫升,早晚饭前各温服200毫升,每日1剂,共服14天。 四、讨论 通过以上治疗结果可见,本方对成年型糖尿病的治疗效果是经较显著的。 尿病中医称消渴或消痺常分为上消、中消和下消三种类型。上消为肺热津方,中消为胃热消谷,下消为肾阴不足。笔者认为,消海虽可根据主证之不同而分为上中下三消。然究其根本则都为肾之阴阳虚损所致。肾为失天之本,主藏精而内寓元阴元阳。肾阴亏损则真水不足,虚火内生,上爝心肺,则烦渴多饮;中灼胃则胃热消谷。阴虚则虚火外越,肾之开合失司,固摄失权,水谷精微直趋F池,尿出体外,此乃水亏水无所依之故。若肾阳虚则无以化气津液不布,目渴引饮,肾关不固,水谷精微随尿而太,故尿含甘脂。所谓肾虚,非单独肾阴虚或阳虚实乃阴阳俱虚,而有所偏重而已。所以,治疗本病时须审孰轻孰重,而阴阳兼顾,在补阴的同时兼顾肾阳,反之,如以肾阳虚为主,则以温补肾阳的同时类忘补阴。笔者在多年治疗糖尿病中也曾以三消辨证选方用药临证之时,功过对半,常不如意。自91年起试用《石室秘录》之引火升阴汤治疗本病,并根据其兼有证加减用药,迄今治疗成年型糖尿病251例,疗效颇著,此方以玄参生地为主,少佐肉桂以引火下行,巴戟性温,善补肾阳,五味子、山萸内固摄肾关,收敛元气,使司开合固摄之权,麦冬味甘性凉,津液浓厚,滋养胃液,并引肺气清肃下行,通调水道,诸药配伍,严谨合理,既能补阴以滋肾水,又能固摄补阳引火下行,元阴上升以做虚火,真火归根以司开合,阴精水足,阳精内潜,三消自平,现代医学业已证实,玄参与生地均有背定的降血楝作用,而巴戟天、肉桂、五味子、山荣萸可以提高人体各系统的生理功能故诸药成方合用,对治疗糖尿病,消除其各种临床症状有明显疗效。 备注：此文中的药方将原方中的熟地换成了生地。 附录： 石室秘录，内伤门 消渴之症，虽分上中下，而肾虚以致渴，则无不同也。故治消渴之法，以治肾为主，不必问其上中下之消也。吾有一方最奇，名合治汤：熟地三两，山茱萸二两，麦冬二两，车前子五钱，元参一两，水煎服。日日饮之，三消自愈。此方补肾而加清火之味，似乎有肾火者宜之，不知消症非火不成也，我补水而少去火，以分消水湿之气，则火从膀胱而出，而真气仍存，所以消症易平也，又何必加桂、附之多事哉。惟久消之后，下身寒冷之甚者，本方加肉桂二钱，亦响应异常。倘不遵吾分两，妄意增减，亦速之死而已，安望其有生哉。 消渴之症虽有上中下之分，其实皆肾水之不足也。倘用泻火止渴之药，愈消其阴，必至更助其火，有渴甚而死者矣。治法必须补肾中之水，水足而火自消。然而此火非实火也，实火可以寒消，虚火必须火引，又须补肾中之火，火温于命门，下热而上热顿除矣。方用引火升阴汤：元参二两，肉桂二钱，山茱萸四钱，熟地一两，麦冬一两，北五味子二钱，巴戟天五钱，水煎服。此方大补肾中之水，兼温命门之火，引火归原而水气自消，正不必止渴而渴自除，不必治消而消自愈也。 |
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