【原】壮医药线点灸典型病例：带状疱疹后遗神经痛

       患者，男，时年80岁，2009年12月1日初诊。诉左面额部持续性刺痛，闪电样放射性绞痛2年多，加重6个月。患者于2年半前无明显诱因出现左面额部疱疹及左面额部发作性灼热、闪电样、刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，经当地医院治疗后疱疹消失，但疼痛不减，服用各种止痛药无效，于2009年2月行左眶上神经切除术，术后左额疼痛未减轻，后来到南京市某医院行全脊髓麻醉+硬膜外药物输液通道植入术，4~6月经硬膜外连续泵入吗啡，每日12mg，地塞米松每日1mg，口服奥施康定止痛治疗，症状未见好转，反而发作更加频繁，精神紧张，坐卧不安，近6个月自觉疼痛持续无间断，任何药物无法起镇痛作用。

诊时症见：左侧头面额部持续性刺痛，闪电样放射性绞痛，伴头晕沉重感，心烦易怒，精神差，形体消瘦，面色潮红，口干口苦，纳呆，夜寐不安，二便正常。检查：左面额部触痛，左额顶部皮肤散在小斑片状色素沉着及色素缺失斑，无皮损。口气秽臭，舌质暗红，苔黄腻，脉滑。既往有高血压病病史14年，有2型糖尿病10年。

       诊断：（痰瘀阻滞型）蛇串疮后遗症（西医称为带状疱疹后遗神经痛三叉神经痛型）。

       治疗：药物内服外洗、壮医针灸，配合心理干预。

       壮医莲花针拔罐逐瘀疗法：取穴：龙脊穴（背部脊椎上，从颈椎至尾椎，每个椎骨棘突下凹陷中为一穴）、项陵穴（双侧，背部颈椎两侧旁开1.5寸以内的区域）、近夹脊穴（双）、远夹脊穴（双）、肩井穴（双）、左额部无头发处。在所选穴位处用75%乙醇局部消毒后，运用壮医莲花针叩打至微微渗血，再用真空抽气罐在上面拔罐，留罐5～15分钟后起罐，以壮医通路酒外擦拔罐部位。每周2～3次，10次为1个疗程。

壮医针刺疗法：取穴：局部葵花穴（在患者自觉疼痛处皮肤反应点及其邻近部位选取一组穴位），配伍脐内环穴（心、肝胆、肾、脾）、安眠三穴（沿眉毛内侧端边缘上、中、下各取一穴）、内关（双）、神门、三阴交、颊车（双）、肩井（双）等穴。选用0.35mm×40mm及25mm毫针，脐内环穴的针刺以脐中央为中心，向外与皮肤呈10°角放射状平刺，进针深度约为20mm；其余穴位施以直刺，无痛进针后不捻转，留针30min。每日或隔日1次，10次为1个疗程。

       壮医药线点灸疗法：取穴：局部梅花穴、安眠三穴（双）、百会、神门、颊车、风池、大椎、肩井、合谷、内关、三阴交等。药线是使用经过壮药材制备液浸泡过的直径约为0.7mm的苎麻线，操作方法是食、拇指持线的一端，露出线头1～2cm，将露出的线端在酒精灯上点燃，使之形成圆珠状炭火星，然后将有火星的线端对准穴位点按，一按火灭即起为1壮，每穴点灸1壮，每天1～2次，10次为1个疗程。

内服加减黄氏解毒止痛汤：法夏10g，茯苓20g，首乌15g，鸡血藤20g，丹参20g，龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，生地25g，车前子10g，桃仁10g，红花6g，天麻15g，白芍20g，川芎20g，蜈蚣2条，延胡索15g，全蝎3（研末分2次冲服），甘草10g。水煎服，每日1剂，早晚两次服，连服10剂为一疗程。配合食疗，用党参15g，茯苓20g，白术10g，陈皮6g，蜜枣2个，猪排骨1斤，煮沸后再煮2h。喝汤吃肉，长期服用。

热敷加减黄氏排毒汤：金耳环15g，银花30g，蒲公英30g，野菊花15g，生姜30g。先将上药浸泡1h，加热煮沸10min，过滤去渣，候温用湿毛巾热敷外洗患处，每日2～6次，7日为1疗程。

       辅以心理干预：倾听患者的陈述，耐心及时解答患者提出的各种疑问，运用通俗易懂的语言解释病情，在患者疼痛剧烈时，指导其转移注意力。用治愈的实例鼓励患者，疏导其抑郁的心情，帮助其树立战胜疾病的信心。

首次使用药线点灸疼痛即有所缓解，经治疗1周，壮医莲花针拔罐逐瘀、壮医针刺及药线点灸各5次，服汤药7剂，外洗热敷壮药7剂后，疼痛缓解，尤以上午明显，停用盐酸曲马多片。经过连续67天的治疗，采用莲花针拔罐逐瘀15次、壮医针刺32次、药线点灸52次，服汤药60剂，外洗热敷壮药104次后，左侧面额部仅于夜间10～12点间有不适感，饮食、睡眠恢复正常，带药及药方回家巩固治疗。随访半年，病情未再反复。

       按：此病案属三叉神经痛型带状疱疹后遗神经痛。患者年事已高，已八十高龄，气血虚弱，湿热火毒趁虚外袭人体，痰瘀阻滞，道路不通发为带状疱疹后遗神经，伴见肝阳上亢，气血虚弱症状，治宜祛瘀解毒、调气补虚，佐以平肝潜阳。用莲花针拔罐为先导，直接作用于龙路火路在体表的网结，祛除两路之瘀血、湿气和余毒，恢复道路畅通；用壮医针刺调畅激发气机，使气机活泼调畅而道路自通；用壮医药线点灸宁心安神、强壮补益、温经通络止痛；内服药物以活血化瘀、解毒止痛，平肝潜阳，配合食疗，扶正补虚并防寒凉药伤及脾胃；外洗热敷药物以排毒解毒。患者气血虚弱明显，故在体内瘀血已基本祛除的后期，停用莲花针拔罐法以免克伐太过，主要采用壮医药线点灸与药物内服外洗相配合进行治疗，通过提高机体免疫力，温通经络的方法逐出余毒。五法配合使用而各有所侧重，兼以疏导情绪，众法合力而使毒去瘀除，正气恢复，疾病痊愈。