张仲景的3个活血化瘀方，都堪称天下第一方！

瘀血之说始于《黄帝内经》，立名于《金匮要略》。提到活血化瘀的治法，或许很多中医人首先联想到的是清代医家王清任，因为王清任创立的很多丹方都渗透着浓浓的活血化瘀思维。但是追溯古今，才发现张仲景使用活血化瘀治法要比王清任早了一千多年。只不过张仲景的思维重点在伤寒六经辨证，所以活血化瘀仅仅是其总体思维的一个分支。

有学者曾将医圣张仲景活血化瘀法归纳为八个方面，分别是行气活血法，代表方剂枳实芍药散；活血化湿法，代表方剂当归芍药散；活血逐水法，代表方剂大黄甘遂汤；和解化瘀法，代表方剂小柴胡汤；活血解毒法，代表方剂大黄牡丹皮汤；泄热逐瘀法，代表方剂桃核承气汤；活血破瘀法，代表方剂膈下瘀血汤；补虚活血法，代表方剂大黄䗪虫丸。

一、抵当汤

说到张仲景的活血化瘀方，首方非抵当汤莫属，为什么？因为抵当汤是张仲景医治太阳蓄血证重症时使用的方剂。据《伤寒论》124条记载，“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵御汤主之”。

 

因为抵当汤是承接桃核承气汤而来的，所以有人认为抵当汤是桃核承气汤去掉甘草、芒硝、桂枝，并下降大黄、桃仁的剂量，再加水蛭、虻虫两味而成。实际上这种解说有点勉强。抵当汤的用药规律与桃核承气汤，彻底不是一个路子。桃核承气汤是在桃仁、桂枝的基础上加上调胃承气汤而成的，是在活血祛瘀的基础上加上缓下热结的医治思路；而抵当汤是在水蛭、虻虫药对破血通经、逐瘀消癥的基础上加上泻热逐瘀润利活血的医治思路。

抵当汤全方以水蛭、虻虫为君药，首要起到逐恶血、行瘀攻结、通瘀破积的效果；以桃仁为臣药，首要起到破血行瘀、润燥滑肠、祛瘀生新的效果；大黄为佐使药，首要起到荡涤热邪、推陈致新、导瘀下行的效果。就这样简略的四味药，居然成了张仲景活血化瘀的榜首方。

为什么说这个方剂后世医师不大敢用？其实主是水蛭和虻虫这两味药。在《神农本草经》中记载：水蛭“治恶血、瘀血，破血瘕积累”，虻虫“逐瘀血、破血积、坚痞癥瘕”，它俩是一对组合，能够直入血分破其坚积，攻逐的力气相当强大。再加上泻热逐瘀的大黄和润利活血的桃仁，活血化瘀的力气瞬间爆棚。当然，只要对证了，这种方剂还是能够放胆使用的。

二、桂枝茯苓丸
为什么现在越来越多的人查出来肌瘤、囊肿？长了肌瘤、囊肿不想手术怎么办？今天来跟大家分享一个张仲景的经典活血化瘀方，能攻能补，专调肌瘤囊肿！

在中医看来啊，大多数的肌瘤囊肿的主要原因就是血瘀，血液可以代谢我们体内的废物，如果体内有瘀血，血液的代谢功能也会受到影响，导致身体里面的废物不能及时排出去，堆积在体内，时间一长就形成了肌瘤、囊肿。那为什么现在人生活越来越好了，肌瘤、囊肿这些问题反而越来越常见了呢？

其实主要有两个原因，首先就是现代人压力都比较大，经常会出现一些负面情绪，这些负面情绪也会导致脏腑的气机失调，从而产生瘀血；那第二个原因，就是现在很多人夏天都喜欢吃一些凉的东西来解暑，喝冰镇饮料，吃冰激凌，夏天本来是阳气往外发散的季节，你吃这么多凉的，相当于用寒气压制着阳气不让它发散，久而久之，这些寒气就积聚在体内，也会导致瘀血。

有人去医院查出来肌瘤、囊肿，又不想做手术，这个时候应该怎么办？汉代大医张仲景给我们留下了一个宝贵的经方，叫做桂枝茯苓丸。《金匮要略》中记载它专治“癥病”，这里的癥病，所指就是身体里面的各种包块，包括肌瘤、囊肿、结节等等。

桂枝茯苓丸用药不多，但却十分精妙。首先以桂枝为君药，来温通经脉，驱散体内的寒气，让血液恢复流动；再用茯苓来健脾化湿，防止水湿阻碍气血运行；然后加上桃仁、赤芍，这两味药活血化瘀的能量都很强，相当于冲锋陷阵的主力军，把那些淤堵不通的地方通通破开，让气血运行更加通畅；最后又加了一味牡丹皮来清热，防止气血郁结时间太长，郁而化火。

整体下来，桂枝茯苓丸这个方子就是专门为调理寒邪导致的血瘀病症所设，像子宫肌瘤、卵巢囊肿，包括瘀血导致的双下肢静脉曲张等等，都可以在桂枝茯苓丸的基础上辨证加减去调理，不过具体的用法还要经过医生的辨证。

三、当归芍药散
在当今，但凡提到活血化瘀方，人们都会首先想到清代医家王清任的血府逐瘀汤，因为血府逐瘀汤不仅被列为中医十大名方之一，更被誉为时方中的“活血化瘀第一方”。那么相对而论，在经方中，是否也有“活血化瘀第一方”呢？还真有一个。只不过单纯从这个方子的组成上看，似乎感觉不到它是在活血化瘀，但它确确实实在干着“活血化瘀”的事情。这个方子就是出自张仲景《伤寒论》，被誉为经方中”活血化瘀第一方“的当归芍药散。

如果说当归芍药散可以活血化瘀，很多人也许不大相信。因为全方没有桃仁、红花等现代中医常用的活血化瘀药，而且几乎所有主流的方书都没有注解当归芍药散可以活血化瘀，但却有相关学者指出，当归芍药散具有“疏肝健脾，活血化瘀，健脾利湿”的作用。

不难看出，当归芍药散的确属于活血化瘀范畴，为什么说当归芍药散是医圣张仲景活血化瘀的第一方呢？是因为当归芍药散在仲景活血化瘀诸方中，组方药性最平和、使用频率最高、临床应用最广、安全性最大。

当归芍药散究竟是由哪些中药组成呢？它有六味中药组成，分别是：当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎。按照仲景原意，煎服方法是先将这六味中药“杵为散”，用时取“方寸匕”，加黄酒一起煎服，每日三次。当归芍药散的现代通用剂量是：当归9g、芍药48g、茯苓12g、白术12g、泽泻24g、川芎10g，水煎服。如果需要增强活血化瘀功用，可用酒制当归。

当归芍药散方义：芍药为君药，养血柔肝、缓急止痛，通血脉、利小便；川芎、泽泻为臣药，活血祛瘀、利水渗湿；当归、白术、茯苓为佐使药，养血活血、燥湿渗湿。

全方配伍，环环相扣，如环无端。其中当归配芍药，和血柔肝；当归配川芎，养血活血；当归配白芍，动静结合；川芎配赤芍，行血破滞；芍药配白术，柔肝健脾利水；白术配茯苓，健脾利水；白术配泽泻，升清降浊。

乍一看，当归芍药散中的六味中药，几乎看不出能活血化瘀。但是从全方的配伍以及煎服方法，就能发现其中的密码。全方中起到活血化瘀的主要中药是当归和当归川芎药对。实际上，一味当归就能活血化瘀，有医者在研究当归活血化瘀作用时发现：当归生用、炒炭和酒制中，酒当归活血化瘀作用要优于生当归和当归炭。这也就是为什么张仲景强调本方“酒和服”的原因。

而且也有医者在研究近代医家张锡纯的用药特色时，发现《医学衷中参西录》中活血化瘀药物使用频次最高的分别是当归、三七、鸡内金等8味中药。从当归-川芎药对组合来看，药效学和代谢组学结果都显示，归芎药对的活血化瘀整体作用优于其单味药；川芎单味药的活血化瘀作用要优于当归。这可能与川芎含有川芎嗪有关。

所以，当归芍药散就是医圣仲景活血化瘀、调理肝脾的代表方。而且现代临床研究发现，它的临床作用超乎想象。现代药理研究发现，当归芍药散具有抗炎，增强学习记忆能力，改善血流变，降低血液黏度与红细胞的聚集性，抑制子宫平滑肌痉挛，保护肝细胞，抗衰老，促进胎盘发育、调节内分泌、安胎，化瘀、解痉、镇痛、免疫调节、内分泌调节；以及抑制子宫平滑肌收缩，保护生殖系统，对下丘脑-垂体-卵巢轴的作用，改善微循环，降血脂，改善记忆，抗心肌缺血等药理作用。

当归芍药散厉害的不在它的原始作用和药理作用，而是它的临床运用。按照《伤寒杂病论》的归纳，当归芍药散的用途比较简单，主要是用于妇产科“妇人怀妊，腹中㽲（jiao:腹中绞痛）痛，妇人腹中诸疾痛”。但是经后世医家的不断探索，发现当归芍药散及其加减化裁方，可以广泛运用于妇产科疾病、男科疾病、泌尿系统疾病、循环系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、五官科疾病、皮肤科疾病等多种疾病。当归芍药散调和肝脾，以调肝为主，因此但凡肝经所过疾病，无论男女皆可用治，比如女性乳腺疾病以及男性生殖系统疾病等都可以运用。另外，当归芍药散能够活血化瘀，对于各类瘀血内阻的疾病也都可以治疗。

当归芍药散临床可用于月经后期，闭经，原发性痛经，功能性子宫出血，子宫内膜炎，卵巢囊肿，习惯性流产，输卵管不通，妊娠腹胀，妊娠水肿，妊娠合并急性阑尾炎，妊娠合并急性病毒性肝炎，产后尿潴留，子宫肌瘤，子宫脱垂，乳腺增生；慢性前列腺炎，男性不育，附睾炎，睾丸鞘膜积液，精索静脉曲张；肾下垂，肾结石、膀胱结石；冠心病心绞痛，肺心病合并心衰，深部静脉炎；血管神经性头痛，脑外伤综合征，脑血栓形成。

艾滋病HAART疗法肝功能损害，肝硬化腹水，胃溃疡，浅表性胃炎，慢性胆囊炎，习惯性便秘，慢性溃疡性结肠炎，粘连性不完全性肠梗阻，结核性腹膜炎，肠道易激综合征，食道粘连，胃下垂；中心性浆液性网膜病变，急性闭角性青光眼，视网膜中心静脉阻塞，黄褐斑，痤疮，脂溢性脱发，带状疱疹，坠积性湿疹，甲状腺腺瘤囊性变，面神经炎，坐骨神经痛，痛风，嗜睡症，失眠，梅尼埃病，寄生虫贫血等等100余种疾病。

医圣仲景活血化瘀理论下的一众方剂综合评比，当归芍药散说第二，还真没有哪个敢说第一。只要符合病机，基本上它都hold住。可以说，张仲景的当归芍药散完全是一个不输于后世活血化瘀名方血府逐瘀汤的存在。