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建国以来，在各级政府的领导下，广大医务工作者贯彻执行“面向工农兵，预防为主，团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的方针，取得了很大成绩，在儿科学领域内也有显著的进展。 
培训接生员和妇幼保健人员，履行新法育儿。对喂养方法、卫生习惯、预防接种以及小儿常见病的防治，进行多种宣传、把儿科知识教给广大群众。广泛宜传母乳的优越性，近年来并在各产院及儿童医院开展爱婴医院活动，产院设母婴同室;指导母亲早开奶，按需哺乳。2001年北京市4个月婴儿的母乳喂养率、城区为67.4%;近郊区为77.8%;远郊区县为87.9%。随着农村经济较高的发展，乡办卫生院和村办卫生所的整顿，和乡村医生(经过逐步培训，达到相当于中专的水平)将成为广大农村中能防能治的基层力量;在大、中城市逐步建设社区医院，加强和健全城市基层预防医疗网，包括对从农村到城市流动务工人员子女的管理，特别对计划生育和围生期及出生后小儿的预防保健工作要加强管理，以进一步提高小儿健康水平。应当着重指出，培养更多中级医务人员，在妇幼专家的指导下，推动全国范围的儿童保健工作，特别是提高母亲们的卫生保健知识，在我们这样一个人口众多的国家，是卫生工作中极为重要的措施。
新中国成立以来，集体托儿机构先在城市蓬勃发展，其后在农村亦认真推广，1990年已有172000所幼儿园，既提倡了集体教养，又面向生产，提高了劳动妇女从事社会劳动的积极性。在城乡各地应认真开设大小不同的幼儿园，安排受托儿童的生活日程，进行健康检查、消毒隔离、体育锻炼、预防接种和幼儿教育等工作。一些地方设立了残疾儿童的托儿机构，以培养他(她)们成为能自食其力的劳动者。
在广泛开展群众性爱国卫生运动的基础上，建立了城乡防疫组织、免费供应大量的国产高效免疫制剂，进行初种及复种，佐以疫情报告、就地隔离消毒、保护易感儿和增设专业医疗队伍等一系列的防治措施，其结果是令人振奋的。2001年全国预防接种比例:卡介苗接种率97.6%；脊髓灰质炎98.3%；白百破98.3%；麻疹疫苗97.7%。1960年天花在全国范围内完全消灭；现脊髓灰质炎也已基本消灭，1994年发现最后一例国内毒株感染者，其后在边疆少数民族地区偶见国外毒株感染，经逐户口服疫苗，皆未致流行。霍乱、黑热病、斑疹伤寒、回归热等传染病已完全消灭或基本控制。结核病经多年防治，发病率逐年下降，重症如结核性脑膜炎等已大为减少。但在世界范围，我国仍为结核病的多发区，必须加大防治工作力度。由于自动免疫的科研迅速进展及其在全国范围内广泛推行，麻疹、白喉的发病率大幅度下降，百日咳、乙型脑炎、伤寒痢疾、婴幼儿感染性腹泻也明显减少。近年来在大城市开始应用乙肝、甲肝疫苗，肝炎的发病率已有明显下降。2001年起，乙肝疫苗已列入国家计划免疫范围。麻疹、风疹、流行性腮腺炎联合疫苗已在北京等大城市应用;水痘疫苗已制成，正准备推广。表1-3列举北京4种急性传染病发病率50年代以来的变迁。这是防疫、生物制品、流行病学微生物学和儿科保健与临床工作者在政府的领导下团结合作的成果，今后还需继续努力，发挥更大的防治作用。 
改革开放以来，60年代已消灭的先天性梅毒又开始出现；随着艾滋病发病的逐年增多，小儿艾滋病也将成为儿科将面临的严重问题，必须加强预防此类疾病的宣传，并抓紧落实各种防治措施。
在甲状腺肿流行地区，儿童常发生呆小病(克汀病)；克山病、大骨节病也涉及大量的儿童，甚至某些地区以儿童为主要对象。饮水中含氟过低或过高均能影响儿童牙齿及骨骼的发育。这些疾病的防治研究都在积极进行之中。佝偻病为我国北方最常见的营养缺乏病，甚至某些地区先天性佝楼病亦属常见。经过防治，重症发病率大为减少，但随着城市化的进展，孕母、小儿日光照射减少，必须加强预防，否则佝偻病有可能增多、加重。北京、上海等七大城市进行了新生儿先天性疾病的筛查，2000年北京发现甲状腺功能低下占1/4000，苯丙酮尿症为1/10000。1999年我国参加了美国、英国、日本、法国、德国共同组织的人类基因组计划的研究，人类DNA序列将全部破译，使许多遗传性疾病的防治成为可能。 5，小儿外科方面 近年来，随着医学的进步，小儿外科也有很大的进展。首先是生物技术在小儿外科的应用有着广泛前途，特别是先天性畸形的防治，器官的移植与克隆再造，必然取代传统的破坏性外科技术。腹腔镜手术的兴起，预示着微创外科在小儿患者中的广泛开展，传统的巨大切口与外科疤痕将逐渐绝迹。但是另一方面，随着科学进步，一切生活事物向着高速度发展，外科创伤将会增加并且更加严重，特别是小儿缺乏自我保护能力，创伤必将上升为重要问题，并且必须估计到新的创伤形式当然也需要新的疗法与技术。
儿科工作者不分中西医，均协力同心，研究治疗常见病的方法，适当地选用中医、西医或中西医结合的疗法，获得了初步成绩，特别在婴幼儿腹泻，小儿肺炎和肺脓肿、乙型脑炎、脊髓灰质炎并发麻痹后遗症等方面效果较为明显。在感染性休克的治疗工作中，曾应用654-2(从中草药提炼的山莨菪碱的人工合成品)而收到效果。活血化瘀的中药也在儿科治疗学中进行研究，积累有益的经验。近年来，对儿科中药的剂型改革及动物实验进行儿科中药机制探讨方面做了不少有益的工作。
解放后，在医学院校培养了较大量的儿科医生。1952年全国只有儿科西医师1420名，占全国西医师数的2.7%。2000年全国已有儿科西医师65995名，占全国西医师数的5.5%;儿科中医师共5631人。到2001年，在全国大城市中建设了37个儿童医院，其床位总数约10 000张，培养了大量的儿科医护人员。此外，妇幼保健所(站)、儿童保健所(站)、儿科研究所(室)、院办儿科护士学校以及短期保健训练班、医师进修班等，均在增建之中。各级卫生部门，医学会、妇联等单位也在培养妇幼保健干部和保育人员，为普及儿保工作增加实力。乡村医生经过多次培训，正在成为农村医疗预防工作的重要力量。这些措施对于我国三亿以上的儿童来说都非常重要，发挥了积极的作用。 8.群体医学科研的开展 1975年，1985年及1995年各进行了九省市各年龄组儿童身高、体重等基础数据的抽样调查与儿童生长速率的纵向研究；80年代进行了婴幼儿体格发育图表的成功应用及小儿营养不良、呼吸道感染与腹泻发病率的调查与人群干预试验并获得成功经验。改革开放以来，人民生活水平显著提高，但营养知识不足，儿童单纯性肥胖病、Ⅱ型糖尿病等“富贵病”明显增多。大城市的小学校学生体重超标者，有的已达10%~15%。对单纯性肥胖病及儿童期高血压进行心理-行为治疗;注意成人期疾病的儿童期预防，如心血管疾病的预防等已成为当务之急。 （未完待续） 后记：本文是我多年研学《诸福棠实用儿科学》的心得体会之一，文中黑体粗字为《诸福棠实用儿科学》原文，细字系我本人所写。 |
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