原创 段亚亭 肖战说 人卫中医 2022-11-21 07:00 发表于北京国医大师段亚亭自拟效验方——双补汤 双补汤:山茱萸15g、枸杞子15g、熟地15g、淫羊藿20g、巴戟天15g、龟甲胶烊化10g 、鹿角胶烊化15g、黄芪30g、党参30g、当归12g。 功效:补肾填精,补益气血。 主治:肾精虚亏、气血不足所致的各种疾病。 加减: 若精血亏甚者,加制何首乌、紫河车、黄精; 若肾阳虚,加制附片、肉桂; 若遗精、滑精者,加金樱子、桑螵蛸、芡实、莲须; 若失眠者加酸枣仁、首乌藤、龙骨、牡蛎; 若腰痛剧者,加川续断、杜仲、狗脊。 方解:双补汤之“双补”,即气血双补,肝肾双补,阴阳双补等。 双补汤健脾补肾,先后天同调,气血双补。 全方由当归补血汤、龟鹿二仙胶、地黄丸三方加减而成。 根据“虚者补之”的原则,纯补无泻,以此调补人体阴阳之不足,达到阴平阳秘之目的。 其中用地黄丸去三泻,用熟地、山茱萸加枸杞子、淫羊藿、巴戟天滋补肝肾,再予龟鹿二胶血肉有情之品补血肉有情之身,峻补阴阳,党参、黄芪益气健脾,当归补血。 同时,药理研究也表明,补虚药大多可以提高人体免疫功能,增强机体的抗病能力,使紊乱机体恢复正常,起到消除疲劳、强壮体质、防病治病的作用。 验案:卵巢功能早衰案 王某,女,31岁,2012年8月29日初诊。 患者素体虚弱,月经15岁初潮,月经后期,经量少,3~6个月一行。经某医院妇科诊断为卵巢功能早衰,服用黄体酮后月经至,停药后月经也停。近来月经又停3个月,伴潮热汗出,腰膝酸软,头晕耳鸣,倦怠乏力,失眠多梦,性欲减退,面色少华,舌质淡,苔薄白,脉细弱。 辨证:气血不足,肝肾虚弱。 治法:补气生血,滋肾养肝,活血通经。 双补汤加减:黄芪20g,当归10g,沙参30g,生地15g,制首乌20g,枸杞子15g,女贞子30g,龟胶15g,肉苁蓉20g,覆盆子15g,鹿胶15g,紫河车10g,丹参30g,桃仁15g,红花15g,鸡血藤30g。3剂,水煎服,日1剂,分3次服。 二诊:自觉诸症好转,证药适当,守上方6剂。 三诊:潮热汗出减少,守上方加三棱15g,莪术15g。再服6剂。 四诊:诸症消失,少腹隐胀痛,守上方6剂。 五诊:月经已至,经量中等。证药相符,守上方去丹参、桃仁、红花、三棱、莪术、鸡血藤,加山药 20g,白术15g,茯苓15g,再服6剂,增强脾胃功能,巩固疗效。 六诊:诸症消失,月经已净。为巩固疗效,使月经按月而至,守上方6剂。并将上方作水泛丸,每次10g,每日3次,服1~3个月。6个月后随访,月经正常,身体健康。 按:卵巢功能早衰是目前临床常见病,中医属闭经、不孕症、血枯等范畴。主因为肾虚、气血不足等。 方中沙参、黄芪、当归、生地补气生血,制首乌、枸杞子、女贞子、龟胶滋肾益肝,肉苁蓉、覆盆子、鹿胶、紫河车温肾助阳,丹参、红花、桃仁、鸡血藤活血通经。 如纳差加山药、白术、茯苓, 失眠加酸枣仁、合欢皮、夜交藤, 出汗加浮小麦、糯稻根、麻黄根, 潮热加青蒿、知母、黄柏、丹皮。 段老曾于2008年6月至2009年12月,于门诊共治疗卵巢功能早衰引起的闭经有36例。运用加减双补汤与加减桃红四物汤交替使用,取得了较好的疗效。 方一、加减双补汤 黄芪 30g,当归 15g,紫河车10g,龟甲胶15g,鹿角胶15g,首乌20g,枸杞子15g,淫羊藿30g,巴戟天15g,覆盆子15g,益母草30g,红花8g。 随症加减: 纳差加山药、白术, 失眠加酸枣仁、龙齿, 烘热出汗加浮小麦、糯米根、牡蛎, 心烦口苦加莲子心、黄连, 五心潮热加生地黄、地骨皮, 少气乏力加党参、白术, 月经久闭加三棱、莪术。 方二、加减桃红四物汤 丹参30g,当归15g,川芎15g,熟地15g,桃仁10g,红花10g,益母草30g,泽兰15g,三棱10g,莪术10g,牛膝15g。 治疗方法采用7-3法,即方一7剂,方二3剂。首服方一7剂完后,接服方二3剂,服完后停药3~5天,待月经来潮。如不来,接上方继续服用,为下一个月的治疗。如月经来潮已净,再服方一作为巩固性治疗,不再服方二。日1剂,水煎,分3次服,10剂为1个疗程,服2~3个疗程。治疗3个疗程,36例闭经患者中20例月经恢复正常。 人卫中医编辑整理。
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