谢英彪：常见脾胃问题的6个经验方 、食欲不振、嘈杂呕吐......谢英彪 小白郎仲 2022-09-21 20:16 江苏 砂仁4克（分2次后下），陈皮6克，焦楂曲各10克，炒谷麦芽各10克，乌梅5克本方以砂仁为君药，砂仁不仅可行气、化湿、安胎，且有显著的醒脾开胃，促进食欲的功效。余在临床应用砂仁或噙服后咀嚼吞下，或泡水代茶饮用，均有良好的开胃口、增食量功效。陈皮为臣药，取其辛散苦降，理气和胃作用。近代研究已证实，陈皮水煎剂及所含挥发油对唾液淀粉酶和消化液的分泌有促进作用。焦楂曲、炒谷麦芽4味药为临床常用的消食积、开口胃良药，同为佐药；乌梅生津开胃，为使药。1. 因食滞胃脘见食欲不振，胃脘胀闷，嗳气泛腐，恶心呕吐等症者，加炒鸡内金10克，莱菔子10克。2. 因脾胃虚弱见食欲不振，食量减少，神倦乏力，气短懒言，四肢痿软，面色不华，舌淡脉缓无力者，加太子参10克，白术10克，莲子15克，山药10克，茯苓10克。3. 因胃阴不足见食欲不振，饥而不欲食，且脘中嘈杂作痞，口燥咽干，舌红少津，大便干结难出，小便短少，脉细小者，加石斛10克，鲜芦根30克，麦冬10克。4. 因肝胃不和见食欲不振，胸脘胀满，烦躁不宁，胸胁胃脘疼痛，吞酸或泛吐酸水等症状，食欲不振随情绪变化而变化，苔薄黄，舌偏红，脉弦或细弦者，加佛手花5克，青皮6克，玫瑰花3克，绿梅花3克。蒲公英15克，川连3克，吴茱萸1克，石斛10克，乌贼骨15克，炙甘草3克嘈杂是一种胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，胃部常感难过不适或灼热不宁，难以说清道明的病症。余多年临床观察，嘈杂与胃热或阴虚内热，胃气郁滞有关，常因诱因而发作或加重。故本经验方以蒲公英为君药，蒲公英为清胃火、泻胃热良药。《本草新编》认为“蒲公英乃泻胃火之药，但其气甚平，既能泻火，又不损土，可以长服久服而无碍。”川连长于清胃火，与吴茱萸合用，称左金丸，对肝经郁火，横逆犯胃引起的臆胁疼痛，吞酸嘈杂，效果颇佳，二药为本方臣药。石斛养胃阴，乌贼骨制胃酸，除嘈杂，同为佐药；炙甘草调和诸药，且能养胃，为使药。1. 因胃热，见胃脘嘈杂不安、口渴喜冷饮、口臭、心烦不寐，同时也可伴泛酸嗳气、胃脘灼痛、舌红苔薄黄或腻，或小便黄赤、大便干结者，加白花蛇舌草15克，炒黄芩10克，莲子心2克，陈皮6克。2. 胃阴虚，见口干舌燥、胃中灼热隐痛、嘈杂不适、嗳气痞胀、泛吐酸水清涎、食少，舌质偏淡红、苔薄，脉细者，加北沙参10克，麦冬10克，炒白芍10克，芦根15克。姜半夏15克，陈皮6克，炒竹茹6克，茯苓10克，沉香曲6克，炙甘草1克呕吐为胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种疾病。凡因感受外邪，食滞或痰饮内停，或情志失调、肝气犯胃发生呕吐的属于实证；如因热病之后，胃阴受伤或脾胃虚弱、中阳不振而发生呕吐，则属虚证。余认为呕吐的基本病机是胃气上逆。故余综合二陈汤、温胆汤、小半夏加茯苓汤的组方精华，逐渐改制形成本经验方。姜半夏辛温性燥，为和胃止吐，燥湿化痰佳品，为君药。陈皮性温，燥湿、理气止呕；竹茹性凉，长于清胃热止呕吐，一温一凉，相辅相成，止吐效果更著，同为臣药。沉香曲为少量沉香加粮食发酵后制成，既可降逆止呕，且能助消化，与健脾和胃的茯苓同为使药；炙甘草和胃且矫味，但用量宜小，以免甘甜碍胃。6味合用，共奏和胃降逆止吐功效，适用于消化系统病变而以呕吐为主证者。1. 因食滞停积而见吐出酸腐食物，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，苔黄腻、脉滑者，加焦楂曲各10克，谷麦芽各10克，莱菔子10克，乌梅10克。2. 因外感风寒而兼见恶寒、发热、胸闷、腹胀、苔薄白，脉浮者，加苏叶6克，藿香6克，厚朴6克，生姜10克。3. 因外感暑湿而兼见胸闷脘痞、心烦、口渴、苔薄黄腻者，加藿香10克，佩兰10克，黄连3克，砂仁2克（后下），鲜荷叶20克。4. 因痰饮内停而见呕吐清水痰涎、脘闷不食、头晕、心悸、苔白腻、脉滑者，加白术10克，厚朴6克，豆蔻3克，丁香2克。5. 因肝气犯胃而兼见吞酸、嗳气、脘胀肋痛、烦闷不舒、口干苦、舌边红、苔黄腻、脉弦者，加苏梗10克，佛手6克，黄连3克，吴茱萸1克，柿蒂3克。6. 因脾胃虚寒而兼见面色苍白、倦怠无力、四肢不温、脘腹冷感、呕吐清水及少量食物、时作时止、大便溏薄、舌质淡、苔薄滑、脉细者，去竹茹，加太子参10克，白术10克，干姜6克，砂仁4克（2次后下），山药10克。7. 因胃阴不足，而兼见口燥咽干、干呕、饥不欲食、便秘、舌红少津、脉细数者，加北沙参10克，麦冬10克，石斛10克，芦根30克，乌梅10克。8. 因腑气不通而兼见腹胀较甚，或腹痛，大便秘结者，加生大黄6~10克（后下）。木香10克，蒲公英15克，黄连3~5克，炒黄芩10克，青皮、陈皮各6克，枳壳10克，郁金10克，炙甘草3克木香香气浓烈，擅长行脾胃、大肠气滞，有良好的行气止痛功效。蒲公英苦、甘，寒，长于清热解毒，治疗乳痈等阳证痈肿，又能清肝胆湿热，治疗黄疸。笔者喜用蒲公英清泄胃热，曾用单味干品30克煎剂或500克鲜品捣烂取汁加米汤冲服，治疗急慢性胃炎，均取得显效。此2味为本方君药。黄连、炒黄芩协助蒲公英清胃热，同为臣药；青皮、陈皮、枳壳、郁金辅助木香行气止痛且能疏肝解郁，同为佐药，炙甘草缓急止痛，调和药性，为使药。9味药合用，组方简洁，配伍巧妙，共奏清胃泄热，理气定痛功效。经笔者长期观察，对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性食道炎发作期、活动期辨证属于胃热型或肝郁化火者均有明显疗效。1. 胃脘胀闷，嗳气明显者加娑罗子6克，刀豆壳10克，沉香曲6克。2. 胃脘疼痛剧烈者加川楝子10克，元胡15克，白芍15克。3. 肋胁胀痛者加醋柴胡6克，白芍15克，八月札10克，九香虫10克。5. 食欲不振者加砂仁4克（2次后下），薄荷6克（2次后下），陈皮6克。6. 肝郁化火，见性情急躁、口苦、舌红苔黄者加夏枯草15克，决明子15克。炙黄芪15克，党参10克，木香10克，白芍15克，桂枝6克，陈皮6克，延胡索15克，乌贼骨15克，炙甘草3克消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡，临床以十二指肠壶腹部溃疡多见，患者多在空腹时胃脘隐痛，进食后缓解，或有进食后痛甚者，但也多喜按喜温。余认为本病以虚为本，中阳不振，胃失温煦，气机不畅，而作痛矣。中虚不运，又可造成湿浊、痰饮或食积等病理变化，而导致本病本虚标实之证。木香、陈皮、桂枝，辛温与甘温合用，符合“寒者热之”的原则，起到理气温中作用，为本方臣药；白芍苦甘酸微寒，缓急止痛，且能牵制木香、桂枝之辛热。元胡协助白芍止痛，乌贼骨制酸，促使溃疡愈合，炙甘草缓急止痛，调和诸药，同为佐使药。本经验方是从汉张仲景小建中汤化裁而来，药性甘温与辛温相结合，更加适合近代临床治疗消化道溃疡的需求。1. 胃脘胀病明显者，加青皮6克，枳壳10克，郁金10克，醋柴胡6克。2. 嘈杂吐酸明显者，加瓦楞子15克，娑罗子10克，白及10克。3. 胃脘冷痛，苔白者，加干姜10克，制附片6克。4. 胃中停饮，泛吐清水冷涎，胃部有水声者，去党参，加姜半夏10克，茯苓10克。5. 湿热蕴结，口苦，苔黄者，去党参，加黄连3克，黄芩10克，生薏苡仁15克。生大黄、性味苦寒、入血分，清胃泻火，可止血，用于血热妄行之吐血、衄血，或因瘀滞，血不归经而致的出血均有效。经余临床观察，对一般胃或十二指肠溃疡引起的黑便（上消化道出血）运用单味生大黄粉2~3克，吞服即可收效，生大黄为本经验方君药；乌贼骨为性味咸、涩，微温，味涩收敛，咸能入血，有收敛止血功效，为临床治疗肺胃出血的常用药，为本方臣药；白及品质黏而涩，乃收敛止血要药，与乌贼骨配伍制成散剂，即古方乌及散，为胃痛泛酸吐血的重要方剂，白及为佐使药。将3味中药各研极细粉，混匀后过100目筛去渣，装入胶囊中，瓶装备用。每次服4~6粒（每粒含生药0.5克），每4~6小时1次，用凉开水或冰开水送服。
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