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（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，反复发作的口腔溃疡。 闲言少叙，你来看看下面这个故事。 话说还有一个人，当时54岁，男的。 这个人，哪儿都好，就有一个毛病，六年来无法解决，这就是反复口腔溃疡。 对，你没听错，就是6年。有的时候在舌头上，有的时候在嘴唇上，有时候在颊黏膜上，反正无论在哪，这个口腔溃疡时不时会冒出来，一处或两处不等。 疼不疼？当然疼。最疼的时候吃饭都困难。当然，也有不太疼的时候。总之，是时好时坏、时轻时重。
患者自己体会，就是在心情不好的时候，或者工作任务比较重，比较紧张的时候，容易发作。 六年来，患者想过各种办法，效果都不好，于是求助中医。 刻诊，患者脉象弦细，苔白质红，溃疡面为3到5毫米直径，底面凹陷，周围有红晕。 了解到这些以后，医家书方一首。但见： 柴胡10克，当归10克，赤芍和白芍各15克，茯苓15克，白术10克，黄芩15克，蒲公英30克，连翘15克，白花蛇舌草15克，薄荷6克，甘草6克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用6剂以后，疼痛明显减轻，溃疡面浅了不少。半个月后，溃疡面痊愈。接着再投20剂来巩固治疗。最后，患者完全康复，经随访，口腔溃疡两年未曾复发。 这就是医案的基本经过。它最初刊载1988年的《河南中医》上。 我说说这里的门道。
咱老百姓都知道，口腔溃疡是啥？就是上火了，对吧？ 问题是，为啥上火呀？火从哪里来？ 有的，是心火旺。有的，是肾阴不足导致的虚火。有的，是肾阳不足，使得虚火上越。还有的，是气虚，阴火上乘，导致的虚火。 这些啊，以前文老师都说过。 今天讲这个呢，其实是源于肝。 你看，这个患者，就诊的时候脉弦。脉弦什么意思？就提示病可能在肝。肝胆病，肝气不畅，脉弦。另一个呢，就是此人发病在情绪低落、工作紧张的时候。肝主情志啊。这些负面的心理状态，会引起肝郁气滞。故而，我们可以判断出，患者的问题，根源在肝气不条达。 读者朋友，请你记住，这种因由导致的口腔溃疡，在现实生活中挺多见的。我说一个场景，你看看眼熟不眼熟：一个人，坐下来，眉头轻皱，叹了口气，嘴半张，说自己最近事儿太多，上火，嘴里头又“烂”了…… 然后，喋喋不休，开始讲最近这些“破事儿”。 你看，这十有八九，就是肝气不疏来的。 这个时候怎么办？疏肝解郁，清热泻火解毒。你看当时医家用的配伍—— 柴胡10克，当归10克，赤芍和白芍各15克，茯苓15克，白术10克，黄芩15克，蒲公英30克，连翘15克，白花蛇舌草15克，薄荷6克，甘草6克。 这个配伍，显然是逍遥散的加味运用。 其中，当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷，就是逍遥散。柴胡和薄荷，疏肝解郁。当归和白芍，养肝血，柔肝体。白术和茯苓，健脾，培土以荣木。这是疏肝健脾养血的基本配伍，非常适合医案里的患者。
在这个基础上，加连翘、蒲公英、黄芩和白花蛇舌草，这是清热解毒的配伍。四个药，加一起记忆有意思：李莲英大公公脸一阵黄一阵白。连翘、公英、黄芩、白花蛇舌草，这四味药就涵盖进去了。 你看，这就是用逍遥散加味，治疗口腔溃疡的例子，很有代表性。 我觉得，这是一招，值得和中医爱好者们念叨念叨。当然了，还是那句话，复发性口腔溃疡，病因不少，不能都用逍遥散加味。我们还必须辩证应用，不能乱用药啊。 好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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