周宇元-九江学院附属医院影像科 20:00病例一，青年女性左上肢麻木9个月，颈椎管内稍长T1稍长T2信号占位，条纹状稍短T2信号，明显不均匀强化，蛛网膜下腔间隙增宽，宽基底，定位髓外硬膜下，脑膜二可能，鉴别神经鞘瘤，血管脂肪瘤，血管瘤，尤文肉瘤，髓系肉瘤。身在粤…心在湘！20:00羊城1：定位髓外，考虑pnet，鉴别脊膜瘤，富细胞鞘瘤，sft，神经内分泌肿瘤。成 （副主持，广东三九脑科医院影像科 成丽娜老师）20:01病例一，定性估计非常统一，定位现在看也统一成 20:05定位髓外，硬膜下，脊膜瘤，神经鞘瘤都有可能成 20:05成 20:06里面呈小“团状”细嗅蔷薇 20:06定位髓外成 20:06应该不是血管源性周宇元-九江学院附属医院影像科 20:06T2信号偏低了成 20:07嗯是勤劳的小蜜蜂🐝 20:07梁鸣 20:07定位有疑问勤劳的小蜜蜂🐝 20:08这个好说是髓外的吗刘中银 20:09定位髓内成 20:09确实比较大，容易看错，但倾向髓外梁鸣 20:09跟腿哥成 20:09成 20:09看着就像有个边界周宇元-九江学院附属医院影像科 20:10身在粤…心在湘！20:10里面出血还是钙化？成 20:11这个长条状钙化没怎么在脊髓见过，还是倾向出血的信号周宇元-九江学院附属医院影像科 20:12大将军 20:12脊髓表面，髓内向髓外生长，有出血，T2WI黑细胞密度大，年轻人，考虑PNET尤文。勤劳的小蜜蜂🐝 20:13倾向恶性的东西，酵母，中线胶，pent/尤文梁鸣 20:14长节段，髓内肿瘤向外浸润，软脊膜强化，部分强化部分不强化，考虑胶质瘤，高胶，胶母。髓外考虑pnet李亮府 义工 20:16想定位髓内，强化还是髓内征象多，定性恶性，跟各位老师考虑高级别胶质瘤刘中银 20:17胶质瘤吧成 20:19病灶上方脊髓是肿一点，如果髓内，室管膜瘤也可以。现在就是纠结定位，怎么觉得髓外还是有可能身在粤…心在湘！20:20@群管理员 成丽娜广东三九脑科影像 讲讲定位的思路身在粤…心在湘！20:20室太偏了成 20:21看其他老师有啥意见，或者麦老师指导一下定位问题。我也只是看边界，和蛛网膜下腔有无撑开，定位置，也许不对细嗅蔷薇 20:21刘中银 20:21好多小泡细嗅蔷薇 20:21重新看看轴位，确实感觉是髓内的更符合一些身在粤…心在湘！20:22身在粤…心在湘！20:22这里是被推进去的感觉，纠结成 20:25麦老师得说说哈毛毛虫爽 20:26髓外刘中银 20:26先开定位吧毛毛虫爽 20:26可以看到脊髓受压勤劳的小蜜蜂🐝 20:27髓外的话就更支持恶性了麦发泽（管理员，海南省人民医院影像科 麦发泽老师） 20:27定位确实挺让大家疑惑的，下方受压，上方有点肿。术中定位是髓外天高云淡 20:28髓外勤劳的小蜜蜂🐝 20:28那就是侵犯了脊髓成 20:29好，这下大家可以再考虑整理思路了，夏教授提前公布前已经定好位了。麦发泽 20:29大家接着定性吧梁鸣 20:30恶梁鸣 20:30脊膜套，骨外尤文/pnet成 20:30已经死了一堆脑细胞，定性肿瘤， 良恶性，确实都有提到的毛毛虫爽 20:31根据征象 还是提示恶性Scarlett 20:31孤立性纤维瘤Scarlett 20:32那条T2低的，T1高，而且强化比较低Scarlett 20:32有延迟强化的嫌疑L-TANK 20:35恶性小白 20:35倾向良性成 20:36瘤内一团一团生长， T2WI确实低，发生率来看，神经鞘瘤要放在第一考虑里面，但没有长到椎间孔，不是最典型。脊膜瘤有点长，不像。恶性的话，高低信号搭配，不是髓外硬膜外肿瘤，所以那一类肿瘤也不考虑。第二考虑啥，还没想好毛毛虫爽 20:37病变伴有硬膜尾文sheng （群主，广东三九脑科医院影像科 汪文胜教授）20:38还有血管影啊，不会是血管周吧身在粤…心在湘！20:38有出血、流空，还是pnet和脑膜二、神内多见文sheng 20:38天高云淡 20:38富细胞的神经鞘瘤需要鉴别。有亚急性出血毛毛虫爽 20:38说一个 不是不鉴别吗身在粤…心在湘！20:40猜pnet，各位老师都认为有些恶毛毛虫爽 20:40支持文sheng 20:41可以开了吧徐锦锋 20:41孤立性纤维瘤文sheng 20:41都一类，血管周文sheng 20:41孤立性纤维肿瘤大国 20:41我也蒙高级别胶质瘤周宇元-九江学院附属医院影像科 20:41文sheng 20:42不会是血管吧文sheng 20:42@麦发泽_海南省人民医院 开吧，麦老师周宇元-九江学院附属医院影像科 20:42@群主-汪文胜三九脑科医院影像 有可能成 20:42同意开Scarlett 20:43我猜是纤维毛毛虫爽 20:43也有道理周宇元-九江学院附属医院影像科 20:43坏死不至于这么规则文sheng 20:43也有可能文sheng 20:43麦老师呢毛毛虫爽 20:44脑膜二也可能文sheng 20:44就压血管周吧，如何文sheng 20:44SFTII级Scarlett 20:44我看行麦发泽 20:44那开了麦发泽 20:45Scarlett 20:45髓外硬膜下呢......文sheng 20:45髓外室管膜瘤？毛毛虫爽 20:45髓外 室管膜？文sheng 20:45啥情况啊毛毛虫爽 20:46有点怀疑文sheng 20:46这室管膜是造反才跑到髓外的啊成 20:46刚才提了一下，但不好总结为啥Scarlett 20:46移民了文sheng 20:47罕见啊智智 20:48本例组织学形态和免疫组化特征的确像室管膜瘤毛毛虫爽 20:48@李智(广东省人民医院) 谢谢李主任成 20:48谢谢李智教授指导大将军 20:48血管假菊形团室多见
