腹痛性癫痫 病例 杨某，男，6岁。初诊：1985年10月22日。 【病史】患儿3个月来曾5次于饱饭后突然扑倒，不知人事，口吐涎沫，两目直视，四肢抽搐，数分钟后自行缓解。继之腹部疼痛不适。在某医院脑电图检查示：“广泛中度异常，双顶枕导联棘波病灶”，诊为：“癫痫”，而来求治。 【检查】 面部皮色较青暗，腹部紧张拒按，舌淡红、苔薄白，脉沉弦。 【辨证】 肝旺乘脾（腹痛性癫痫）。 【治法】 疏肝理脾，缓急止痛。 【处方】
白芍10克，全虫3克，钩藤10克，九节菖蒲10克，木香6克，僵蚕9克，神曲10克，地龙6克，鸡内金6克，甘草6克，郁金6克，水煎服。 复诊：1985年10月25日。服药3天后未出现抽搐，腹痛减半，再服上方4剂。 三诊：1985年10月30日。精神好转，面色转红润，腹痛尚未尽除，守上方加枳壳6克、川朴6克以加强理气止痛之功。 四诊：1985年11月3日。一般情况好，未抽搐，腹痛止。 改服化痰定痫丸（注），每天2丸，早晚各1丸，服至1986年11月3日。经1年余的调理，未见复发。 【按语】 癫痫是一种发作性神志异常的疾病。其临床特征为发作时突然仆地作声，昏不知人事，口吐涎沫，两目直视，甚则瘈疭抽搐，或口眼㖞斜，移时苏醒，醒后如常人。此病可缠绵岁月，成为慢性难愈之证。究其病因，则有先天与后天两种因素。但在小儿，则多与先天因素有关。正常时，妇人怀孕期间心情舒畅，饮食正常，未患疾病，产时顺利，则婴儿含先天真气，活泼无病；若怀孕时期婴儿在母腹之中受惊，或遭袭七情感伤，则产后易发生“胎痫风”；若分娩时难产，甚或窒息，出生后多有痫病；若出生后感受风邪疫症，痰滞相凝，风火痰气上逆，亦可发生癫痫。 本例小儿腹痛性癫痫，在临床上并不罕见。因为小儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，或为患儿饥饱无度，最易损伤脾胃。脾胃受伤，则水谷之湿聚为痰涎。一旦受惊，肝气失于调和，升肝风内动，触及积痰，乘热上逆，壅闭经络，阻塞清窍，以致突然发痫；肝气乘脾，则无腹痛、面青、痰涌。故治疗时以疏肝理脾，缓急止痛为法。方中用僵蚕、全虫、地龙、钩藤、九节菖蒲之走窜通窍之力，专事化痰通窍定痫；枳壳、鸡内金健脾理气；白芍、甘草取古方芍药甘草汤缓急止痛之意，配以郁金、木香入肝理气，使肝疏脾调，腹痛自解。对本病的治疗，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，故病在发作之时以驱邪为急，服中药汤剂取效较快，而在缓急恢复期，以丸药为主，缓图巩固疗效。 注：化痰定痫丸组成：全虫18克，僵蚕24克，地龙24克，九节菖蒲30克，钩藤45克，木香24克，郁金30克，珍珠母60克，龙骨30克，甘草18克，法夏18克。制作法：将上药研成细末，蜜调制成如龙眼大之丸子。 《席梁丞治验录》癫痫(一) 张××，男，十五岁，在五岁时因猝然晕倒，不省人事，两目上翻，口角流涎，手足抽搐，甚至口噤嚼舌，二便失禁，轻则历时3—5分钟，重则长达半小时之久，数日或月余一发，发无定时。曾先后到兰州、西安等地诊治，皆诊断为“癫痫”，屡经治疗效果不显。于1970年冬季来兰就诊：脉弦滑，舌苔正常。认为：痫证多由积痰生热，热甚生风所致，治宜清热镇痉豁痰熄风。 处方：琥珀寿星汤合导痰汤加味 琥珀一钱(冲），胆星钱半，半夏二线，陈皮二线，朱砂七分（冲），焦栀线半，茯苓三钱，枳实二钱，青龙齿五钱，全蝎三个，竹茹二钱，钩藤二钱，石菖蒲三钱，甘草五分 水煎服五剂，一日一剂。 复诊： 服药期间未曾发作，服药后无任何不适，瞩照原方继服十剂。 三诊： 服药15天后。有时自觉头晕心慌，为时短暂，痫证有欲发之势，顷刻即过。原方五倍其量，并加白乳鼠60个焙干末细，以公猪血和密蜜为丸如梧桐子大，每服10粒，日服三次，以期巩固疗效。服药月余，未见发作。 余以本方治疗痫证，屡治屡验，兹举三例简述于下。 例一： 宋×，女，十七岁，于1955年时因看电影受惊，忽然昏倒抽搐不止，持续半小时之多，发作过后，宛如好人，此后每天发作，经服琥珀寿星汤合导痰汤为丸，服一料而愈，迄今未发。 例二： 郑×，男，十二岁，于1957年夏天，吃饭时眩晕倒地，将饭碗扣在头上，手足抽搐，头身颤动，每天发作二至三次。饮食赖人喂养，亦服本方一料基本治愈。 例三： 席××，女，十岁，诉其每觉头昏心急，眼前发黑，初则扶墙片时即过，迨(dài，等到，达到)后眩晕更甚，晕倒在地，手足抽搐，日发一次，配服前方一料而愈。至今再未发作。 癫痫 (二) 王×，女，五岁，于1970年7月，初因突然昏仆，两眼上视，手足抽搐，一日二、三发，越时三至五分钟，抽动消失，醒后精神萎靡，表情呆板，别无不适。次日发作，次数增多，两手抽搐，经常不休。遂住某医院，诊断为：1、“癫痫”，2、“缺钙”。曾服镇静剂及冬眠疗法，经治半月未效。邀会诊：患儿昏睡，两手向背钩曲，手指颤动。脉滑数，舌苔白薄干燥。据脉滑为痰，数则为热。证系痰热上冲，热盛生风，肝肾阴亏所致。急则治标，先以搜风镇惊安神，用自拟雄鼠散为治。 处方： 白乳鼠60个（乘活焙干），朱砂钱半，琥珀三钱 共研细末，每服五分，开水冲服，日服三次。 二日后神识已清，抽遂渐止。一月后其父来信告知抽风再未发作，并询问继服雄鼠散有无妨碍？答以儿病已愈，不必继服。 雄鼠散治疗癫痫取效甚捷，又例如： 梁××，女，四十余岁，家属，每到深夜，自觉心烦眩晕，而目瞪口呆，痰鸣气粗，手足抽搐，过后犹如常人。1970年8月给服雄鼠散，每服一钱，开水冲服，日服三次，连服五日后基本痊愈。同年10月吴家园张氏婴儿3个月，因突然惊蹄，目睛上翻，手足抽搐，痰涎上涌，日发3一4次，亦给以雄鼠散，每服三分，日服三次，服一日后，抽风现象完全消失。此两例患者愈后距今已五年，未曾复发。 注：白乳鼠即小白鼠之哺乳鼠（小白鼠医药研究单位实验室多用。如无白乳鼠时，可用小家鼠之乳鼠，功用相同。 《杂病挈要》(韩玉辉)肝风、痫 病症：背项强直，口噤语涩，痰涎壅盛，角弓反张，甚则昏不知人。妇人妊娠名子痫。 病因：体虚受风而伤经络，又遇风寒相搏，则发为痉。 脉象：沉伏或浮迟。 治法：诸风掉眩，皆属肝木，平肝火，散肝邪，活血搜风，以《本事方》羚羊角散。 方歌：羚羊角散杏苡仁，防独芎归又茯神。枣仁木香和甘草，癫痫风中可回春。 方剂：羚羊角一钱，杏仁、苡仁、炒枣仁、防风、独活、川芎、当归、茯神各五分，木香、甘草各二分半。水煎加生姜引。 方解：此厥阴肝经药。阴主静，阳主动，风为阳，肝风扇动，所以有搐搦(nuò，握，持，拿着)、眩冒、反张之证候。羚羊角，辛凉，以平肝火为君。防风、独活之辛温，以散肝邪为佐。茯神、枣仁以宁神；当归、川芎以活血为臣。杏仁、木香以利气，苡仁、甘草调脾为使。扶土所以抑木，治筋急拘挛，痫症可效矣。 《中医民间医术绝招·内科部分》癫痫 癫痫是一种阵发性神志失常的常见疾病，俗称羊痫风。中医称“痫证”。 癫痫分原发性和继发性两类。原发性的发病机理除遗传因素可以肯定外，其他原因至今尚未完全查明。继发性又称症状性、获得性、器质性，其发病原因有先天性大脑发育不全，脑部炎症感染，外伤性脑部伤害，脑肿瘤、脑卒中、脑囊虫病、甲状腺疾患、低血压、尿毒症、心血管病、缺氧、酒精和农药中毒；药物过敏，辐射过量，精神紧张等多种因素使大脑兴奋过高，神经原异常发电，引起大脑功能紊乱，形成发作性意识丧失，肢体抽搐。临床表现为小发作时突然停止活动，瞪目凝视，数秒钟后恢复正常。大发作时突然扑倒，呼吸暂停，口唇发绀(gàn，红青，微带红的黑色)、头后仰、两眼微并转向一侧，眼球上窜固定，四肢强直，数秒钟后出现痉挛性收缩、四肢强烈抽动，呼吸急促，口吐白沫或口中发出如猪羊叫声，1～2分钟后停止发作，继而昏睡，醒后不能记忆，一如常人。 传统医学采用豁痰开窍、熄风定痫、养心安神、开窍止痫法治疗发作不频，病程较长之癫痫多有显效。 ①耳针疗法 取穴：1组：皮质下、枕、心、肾、胃。 2组：神门、肝、额、颞(niè，头颅两侧靠近耳朵的部分)、缘中。 针法：两组交替使用，留针30～60分钟，5～10次为1疗程每疗程间歇1周。 疗效：发作期近期疗效较好。 ②敷脐疗法 处方：朱砂、硼砂各1克，苯妥英钠0.25克。 用法：共研细末，每用0．2克，贴敷脐部，胶布固定，日换药1次。 疗效：连续贴敷10～15天即可控制发作。 ③醋蛋疗法 处方：红蓖麻根60克，鸡蛋1个，醋20毫升， 制法：先用醋煮熟鸡蛋，去壳后加药入内，再加水250毫升共煎。 服法：去渣取液，日服1次。 疗效：服药5～7剂可愈。 ④药酒疗法 处方：麝香1.5克，丹砂0.3克、白酒200毫升。 制法：药浸酒内1昼夜，近火慢煨，热用。 用法：每饮15毫升，日3次。 疗效：经常服用，有控制发作之效。 ⑤中成药疗法 药名：紫金锭。 用法：1～5岁每次服0.3克，6～10岁服0.6克，11～14岁用0.9克，每日早晚各服1次，停止发作一年以上时停药。 疗效：有效率为68%。 ⑥药物疗法 处方：鱼鳔(biào)、皂矾、铅丹各30克，朱砂9克。 用法：各研细末，混匀，晨起饭前服9克，黄酒下，日1次，有呕吐反应者隔日服1次。 疗效：用药5～10天，近期有效率达100%。 ⑦处方：白矾10克 用法：研成细末，早饭后、晚睡前分服3～5克，温开水下， 发病 2个月者服20天，病史半年者服 1个月，病史1年以上者服药1～3个月。 疗效：有效率为 100%，且不复发。 ⑧处方：钩藤60克，银柴胡、僵蚕、郁金、甘草各45克，天竺黄30克，胆星20克，黄连、琥珀各 15克、朱砂10克，牛黄2克，麝香1克。 用法：共研细末，炼蜜为丸，每服8克，日2次，15天为1疗程，每疗程间隔15 天。 疗效：用药 1～2疗程，显效率达 100%。 ⑨处方：硫黄15克、乳狗1只，猪肚1个。 用法：硫黄用布包，乳狗去肠杂，硫黄置犬腹中，犬放猪肚内，加水炖烂，加盐适量。分4次空腹服，每年服4剂，愈后再服2剂。 疗效：治愈率为75%。 ⑩处方：铁落30克（先煎），玄参20克，石菖蒲、丹参各15克，麦冬、贝母、桔红、远志、连翘、茯苓、茯神、钩藤各10克，胆星、朱砂各3克。 用法：水煎，日1剂，服2次，1个月为1疗程。 疗效：用药2个疗程，有效率为64%。 ⑪处方：六神曲、黑白丑各90克，礞石、清半夏、制南星、海浮石各21克，沉香18克。 用法：共研细末，水泛为丸，朱砂为衣，每晨饭前服9克。 疗效：服药6个月，有效率为76.6%。 ⑫处方：枳实、桔红、清半夏、胆星、海金沙各15克，礞石、槟榔、钩藤、川贝、木香、郁金、瓜蒌仁各９克，皂角、巴豆霜各6克。 用法：药研细末，炼蜜为丸，初次每服8克，逐渐增量至24克，病情稳定后再减量至8 克。 疗效：用药6个月，可控制大发作。 ⑬处方：地龙、僵蚕各15克。 用法：共研细末，每服15克，日2次。 疗效：服药1个月，有效率达100%。 ⑭处方：赤石脂、代赭石各50克，杏仁20克，巴豆霜5克。 用法：药研细末，炼蜜为丸，每服1.5克，日3次，1个月1疗程。 疗效：服药1～2疗程，有效率为94.4%。 ⑮处方：石菖蒲9克。 用法：日1剂，水煎取浓液30毫升，分3次服，1个月为1疗程。 疗效：用药1～2疗程，有效率为91%。 ⑯处方：白矾120克，郁金60克，朱砂30克，丹参、石菖蒲、制马钱子各24克，鲁米那、利眠灵各720毫克。 用法：共研细末，每饭后服3克，日2次，儿童酌减，1个月为1 疗程。 疗效：服药2疗程，有效率达96.81%。 ⑰处方：花椒、蚕粉各1.5克，硼砂0.7克，朱砂、冰片各0.15克。 用法：各药研末混匀，饭后1次服，温开水下，日服2次，4周为1疗程。 疗效：用药4疗程，有效率为82.6%。 ⑱处方：茯苓15克，杏仁、法夏、干姜、大黄各10克，细辛、五味子各6克，甘草5克，云南白药0.4克（冲服）。 用法：水煎，日1剂，服2次，5剂为1疗程，每疗程间歇10天。 疗效：服药1～3疗程，有效率为94.5%。 ⑲处方：神曲60克，黑白丑22克，法夏15克，沉香、胆星、海浮石、礞石、密陀僧各9克，白面300克。 用法：药研细末，与面粉混合，加糖适量，制成烙饼10个，每晨空腹食1个。 疗效：服食1～3剂、有效率为 81%。 ⑳处方：白矾、枯矾各300克，钩藤600克，羚羊角12克，陈年死狗颅骨1具。 用法：焙干研末混匀，每饭前服9克，日3次，7天为1疗程，服药期忌食海藻、松菜、生葱、烟酒，发作期日服2剂。 疗效：用药3疗程，有效率达92.5%。 (21)处方：葛根、郁金、木香、香附、丹参、胆星各30克，白矾、朱砂、白胡椒（儿童不用）各15克。 用法：共研细末，每服7克，儿童减半，日2次，1月为1疗程，每疗程间歇10天，服药期忌食茄子、咖啡、白萝卜、浓茶、烟酒、生冷等食物。 疗效：服药1～2疗程，有效率达97.9%，治愈率为89.6%。 (22)处方：磁石、代赭石（先煎）各30克，苍耳子20克，地龙、白芍各12克，胆星、石菖蒲、白僵蚕各10克，羌活6克，全蝎3克，蜈蚣1条。 用法：水煎，日1剂，服2次，5剂为1疗程，配合针刺长强穴，3日1次，每疗程间歇1月。 疗效：用药1～2疗程，有效率为84.3%。 (23)处方：蜈蚣、全蝎、乌梢蛇、僵蚕、地鳖虫各6克。 用法：瓦上焙干，研成细末，炼蜜为丸，每服15克，日2次，白开水下，儿童酌减，15天为1疗程，初服时有反应不必停药。 疗效：服药2～3个疗程，有效率为89.3%。 (24)处方：龙骨、牡蛎各30克，钩藤20克，丹参、党参、石菖蒲各15克，黄芩、半夏各12克，柴胡10克，琥珀9克，黄连、蝉蜕各6克，羚羊角3克。 用法：水煎，日1剂、服2次，20天为1疗程。 疗效：用药1～2疗程，有效率为93.5%。 (25)处方：代赭石50克，紫石英、郁金各25克，寒水石、僵蚕、礞石、磁石、天麻各20克，白附子、胆星、大黄、九节菖蒲各15克，西红花、人参、全蝎各10克，蜈蚣5条，小白花蛇2条。 用法：共研细末，每服5～7克，日2次，15天为1疗程。 疗效：服药1～2疗程，有效率达97.4%。 (26)处方：当归、黄芪、紫河车、党参各60克，天麻50克，丹参90克，生南星、礞石、法夏各45克，川芎、红花、桃仁、赤芍各30克，石菖蒲20克，肉桂15克。 用法：药研细末，炼蜜为丸，每服10克，日3次，1个月为1疗程。 疗效：用药1～2疗程，治脑外伤继发性癫痫有效率可达到90.7%。 (27)处方：天麻、制南星各14克，全蝎、蜈蚣、僵蚕、石菖蒲、法夏各10克，三七15克，川芎8克，木香6克。 用法：共研细末，每服1.5克，日2次，1个月为1疗程。 疗效：服药3～5疗程，有效率为91.6% (28)处方：明矾70克，郁金30克，朱砂15克，鲁米那、利眠宁各400毫克。 用法：研末混匀，每服2.5克，日2次，儿童酌减，20天为1疗程。 疗效：用药2～10个疗程，有效率为92.4%。 (29)处方：礞石、白矾、鹿角霜、珍珠母、紫河车各200克，天龙100克，全蝎、蜈蚣各85克。 用法：药研细末，每服3克，日3次，3个月为1疗程，服药期忌食辛辣、烟酒。 疗效：服药1疗程，有效率为84%。 (30)处方：礞石93克，皂刺、蛇床子、僵蚕各62 克，胆星45克，朱砂9克，蜈蚣7条。 用法：共研细末，炼蜜为丸，每服2.5克，日3次，1个月为1疗程。 疗效：用药3疗程，有效率为83.3%。 (31)处方：代赭石30克，甘松、凌宵花、附子、石菖蒲各10克，藜芦3克。 用法：水煎，日1剂，服2次， 疗效：服药20～40天，有效率为70%。 (32)处方：全蝎30克，胆星、郁金各15克，蜈蚣、白矾各10克，朱砂5克，人工牛黄3克。 用法：共研细末，每服2.5克，日2次，1剂为1疗程。 疗效：用药1～3疗程，1年内未复发者为91.6%。 (33)处方：地龙5克。 用法：水煎，日1剂，服2次，配服西药，发作停止后单服中药，20天为1疗程。 疗效：服药1～2疗程，有效率达95%。 (34)处方：乌梢蛇480克、地龙120克，天龙、胆星各100克。 用法：焙干研末，每服13克，日2次，1个月为1疗程。 疗效：用药2疗程，有效率为96.3%。 (35)处方：苦参10克，紫金锭40克。 用法：药研细末，混匀，每服1克，日2次，1个月为1疗程。 疗效：服药1～2疗程，有效率为75%。 (36)处方：苦参250克，健康童尿1000毫升。 用法：药漫尿中15天，每晚睡前服15毫升，米酒引下，连服4个月后减为2日服1次，继服3个月。 疗效：治愈率达100%。 (37)处方：礞石、茯苓各30克，党参、丹参、紫河车各50克，赤芍、桃仁、红花、川芎、僵蚕、全蝎、远志、石菖蒲各15克，天麻、川贝、胆星、琥珀、朱砂各10克，姜半夏、陈皮各12克，麝香1克。 用法：共研细末，每服5.5克，生姜、葱头各10克煎汤送服，日2次，1个月为1个疗程。 疗效：用药1～2疗程，有效率为91.37%。 (38)处方：马钱子120克，绿豆60克，全蝎、地龙、石菖蒲、制半夏、僵蚕、乳香、生甘草、没药各40克。 用法：研末混匀，每晚睡前服2.5克，黄酒下，日1次，40天为1疗程。 疗效：服药1疗程，有效率达97.5%。 (39)处方：郁金、木香、香附各100克，皂矾、朱砂各50克。 用法：共研细末，每服6克，日3次，1剂为1疗程。 疗效：用药1～2疗程，治愈率达100%。 (40)处方：全蝎、蜈蚣各30克。 用法：晒干研末，炼蜜为丸，每服3克，日2次，小儿按年龄、体重递减，10天为1疗程。 疗效：服药1～3疗程，有效率为75%。 (41)处方：郁金、白矾、香附、菖蒲各30克，木香、朱砂各18克。 用法：药研细末，每服6克，日3次，3个月为1疗程。 疗效：用药1疗程，有效率为89.3%。 (42)处方：寒水石、滑石、赤石脂、紫石英、石膏各180克，大黄、干姜各120克，牡蛎、甘草各60克。 用法：日1剂，水熟1次，分3次服，10天为1疗程。 疗效：服药1～3疗程，有效率为87%。 (43)处方：硼砂30克，朱砂3克。 用法：共研细末，每服1.5克，日2次。 疗效：用药3个月可获显效。 (44)处方：乌梢蛇240克，地龙120克。 用法：焙干研末，每服10克，日2次。 疗效：服药2～4剂可愈。 (45)处方：瓜蒌皮、枳壳、桔梗、山栀、香豉、郁金、降香、石菖蒲各15克，远志、浮小麦、胆星、枣仁、红枣各9克。 用法：水煎，日1剂，服2次，3个月为1疗程。 疗效：用药1～3疗程，有效率为91%。
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