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什么是虚不受补？患者体虚，受不得食物滋补，药物助补，进食后上火、流鼻血、口干、烦躁、溃疡、腹胀、腹泻、乏力、便秘、水肿等。虚不受补是冬季常见现象。 冬季，是藏精的“应季”，俗话说：冬不藏精，春必病瘟。也是进补的“旺季”，老话说：冬天进补，来年打虎。 藏精本质是减少元阳损耗，进补本质是增加阳气摄入，两个方法都是给阳气“做加法”，用养生打牢健康根基。但如果遇到虚不受补，“喝鸡汤都上火”、“吃进去多少，原样排出来多少”。 中医早在《黄帝内经》就有“虚则实之”的治法，面对虚不受补，如同钥匙在手，却找不到匙孔，空有一身武艺。虚不受补要从患者个体、补药成分、进补形式三个方面分析，只分析其中某个方面都会出现偏差。 虚不受补，是明清时期才出现的中医概念，雏形见于明代《理虚元鉴》，最早整理于清代陈士铎《本草新编》，认为“愈补愈虚，乃虚不受补”。 虚不受补的探讨，目前比较散乱，较多集中在“脾胃虚弱引起”。这个不太全面。仅是从患者个体去考虑，补药合不合适、进补方法对不对，并没有考虑在内。 1、从患者看，有4条： 原本就是健康的，根本不虚，乱用补药反而打破了平衡，没事找事。 虚证没分气血阴阳之虚，没有辨证就乱补，效果南辕北辙。 体内有虚实夹杂之证，没有除实邪就补，或未清肝就补。 脾胃运化不好，中焦堵住了，很难补进来。 所以，5类人是最容易虚不受补的：肝郁之人——补了会肝郁克脾；阴阳气血出现虚证的人——补不对会上火；体弱之人——肾虚或脾虚，或者两者都虚；痰湿阻滞之人——气阻伤阳，没有将痰阻清理；瘀血阻滞之人——多见于有慢病的中老年人。 2、从补药看，通常是温补的药，有的是凉补，尽量避免大补、峻补，国人吃补药通常错综复杂，力争一大锅熬在一起，结果药物内部先相互作用，相互抵消，大大减弱了补药功用。 3、从进补方法看，通常是补阴、补阳、补气、补血，每一种都不一样不能狂补、呆补、滥补。实践中因为辩证错了，或者忽视个体差异，补药用多了，引起问题。 所以，患者、补药、补的方式三个理一下，基本就知道虚不受补的出处了。只要有一个因素不对，补益就没达到目的。问题是很多人三条都做错了，虚不受补是大概率会发生的事。 找到问题所在，就要解决问题，目前对付虚不受补，中医多采取“联合用药”方式，比如： 一是先清后补，治肝郁一种药，调脾虚一种药，促消化一种药，分阶段几个药方下去，坚持一段时间，会有效果。 二是短平快的方式，一天之中吃几个中成药，如：早上用健脾胃和促气血的，中午用除食积的，晚上用补气养血和宁心安神的。 这些方法在辨证准确时，都能见效，但缺点是费用较高，其实可以用一个药打通所有“虚不受补”的关节。 这个药就是还少丹。 从名字可知，还少丹是补益剂，出自宋代《杨氏家藏方》，后世进行优化，现在多用《医方集解》的方子，配伍为： 君药4味，巴戟天、肉苁蓉、熟地、枸杞子，温补肾阴肾阳，阴阳双补。 臣药4味，楮实、小茴香、牛膝、杜仲，补火祛寒，强筋壮骨。 佐药7味，茯苓、山药、山茱萸、五味子、大枣、远志、菖蒲，安神、健脾、益气、固摄。 使药1味（兼），大枣，益气补血。 还少丹含有肾气丸的影子，分5步调养： 1、补肝疏肝先行，杜仲、牛膝、楮实、枸杞。 2、养阴生津，山药和熟地经典组合，还能补肾阴、气阴。 3、交通心肾，疏通中焦，疏肝益脾，远志、菖蒲、茯苓、小茴香。 4、补肾助阳，温肾健脾，补肝祛湿，巴戟天、肉苁蓉、小茴香。 5、收敛固摄，五味子、山萸肉、大枣。 还少丹用的是六味地黄丸“三补三泻”的路子，只不过药方是“三补一泻”，以温阳补肾为主，另外进行疏肝、健脾、安神、壮骨，是温补的良药。通过综合调理，解决虚不受补各方面问题。 总之，辨对证，用准药，才能解决虚不受补。一旦出现虚不受补，注意遵医嘱用药。 |
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