 第13章:古代灸疗临床  四十四 奔豚积气 【概述】 奔豚气系指有气从少腹上冲胸脘、咽喉的一种病证。奔豚一名，首见于《内经》。因其发作突然，痛苦剧烈，故列入本书介绍。本证的针灸治疗，始于《针灸甲乙经·卷十二》：“月水不通，奔豚泄气，上下引腰脊痛，气穴主之”。之后，从唐宋至明清的针灸医藉多有记载，尤以明清为多。取穴多用腹部经穴，方法则强调灸法。 奔豚气的病因，有因惊恐忧思损伤肝肾，结肾之气冲逆而上；亦可下焦素有寒水，复因汗出过多，外寒侵袭，汗后心阳不足，肾脏阴寒之水气乘虚上逆，以致气从少腹上冲，直达心下。本证发病，多与心、肝、肾三脏有关，并与冲脉的关系尤为密切。 现代医学中某些神经官能症、冠心病的症状与此证有类似之处。 【古代灸疗文献】 1.《针灸甲乙经》 卷八·经络受病入肠胃五脏积发伏梁息贲肥气痞气奔豚第二：腹中积，上下行，悬枢主之。 贲豚，上腹膜坚，痛引阴中，不得小便，两丸骞，阴交主之。 奔豚气，腹膜痛，口强不能言，颈肿先引腰，反引小腹，腰臏少腹坚痛，下引阴中，不得小便，而丸骞，石门主之。 奔豚，寒气入腹，时欲呕，伤中溺血，小便数，背脐痛，下引阴，腹中窘急欲凑，后泄不止，关元主之。 奔豚，上抢心，甚则不得息，忽忽少气，尸厥，心烦痛，饥不能食，善寒中腹胀，引胁而痛，小腹与脊相控暴痛，时窘之后，中极主之。 气疝烦呕，面肿，奔豚，天枢主之。 奔豚上下，期门主之。 奔豚，卵上入，痛引茎，归来主之。 奔豚腹肿，章门主之。 2.《葛洪肘后备急方》 卷三·治卒上气咳嗽方：治卒厥逆上气，又两心胁下痛满，淹淹欲绝方，温汤令灼灼尔，以渍两足及两手，数易之也，此谓奔豚病，从卒惊怖忧追得之，气下纵纵，冲心胸脐间，筑筑发动，有时不治煞人……，度手拇指折度心下灸三壮，差。 3.《脉经》 卷七：烧针令其汗，针处被寒，核起面赤者，必发贲豚，气从少腹上撞者，灸其核上一壮。 4.《备急千金要方》 卷十七：奔豚腹肿，灸章门百壮，章门一名长平，二穴在大横外直脐季肋端。奔豚，灸气海百壮，穴在脐下一寸半。又灸关元百壮，穴在脐下三寸。奔豚抢心不得息，灸中极五十枚壮。中极一名玉泉，在脐下四寸。奔豚上下，腹中与腰相引痛，灸中府百壮。奔豚，灸期门百壮，穴直两乳下第二肋端旁一寸五分。奔豚上下，灸四满二七壮，穴快侠田两傍相去三寸，即心下八寸，脐下横纹是也。 5.《千金翼方》 卷二十七：心中烦热奔豚，胃气胀满不能食，针上管入八分，得气即泻。若心痛不能食为冷气，宜先补后泻，神验。灸之亦佳。日二七至一百止。不差倍之。大忌房室。 奔豚冷气，心间伏梁，状如覆杯，冷结诸气，针中管人八分，留七呼，在上管下一寸，泻五吸，疾出针，须灸，日二七壮至四百止，慎忌房室。 6.《针灸资生经》 卷四·贲肠气：期门、阴交、石门主贲豚。章门、石门、阴交，主贲豚上气。中极，主贲豚上抢心，甚则不得息。天枢，主贲豚胀疝。关元、中极，主妇人贲豚抢心。上管，疗心中烦，贲豚气，胀满不能食。巨阙，治贲豚气胀不能食。中脘，治因读书得贲啄气上攻，伏梁心下，状如覆杯，寒癖结气。明云贸贲豚气如闷，伏梁气如覆杯。归来，治小腹贲豚。气海，疗贲豚腹坚。气穴，治贲气上下，引腰脊痛。关元、中极、阴交、石门、四满、期门，主妇人贲豚。上管治伏梁气，状如覆杯。中管，治伏梁气。 7.《针经摘英集》 治病直刺诀：治腹有逆气，上攻心，腹满胀，上抢心不得息，气冲腰痛，不得俛仰，灸足阳明经，气冲二穴……可灸七壮，炷如大麦，禁针。次针三里二穴。 8.《黄帝明堂灸经》 歧伯灸膀胱气攻冲两胁，脐下时鸣，阳卵入腹，灸脐下六寸两旁各一寸六分，各三七壮。 9.《玉龙经》 针灸歌：忽然下部发奔豚，穴号五枢宜灼艾。 10.《神应经》 诸般积聚部：贲豚气、章门、期门、中脘、巨阙、气海百壮。 厥气冲腹，解溪、天突。 卷三·积聚痞块：奔豚气逆，痛不可忍，关元。 阴疝小便部：膀胱气攻两胁，脐下阴肾入腹，灸脐下六寸，两旁各一寸，炷如小麦大，患左灸右，患右灸左。 11.《针灸集成》 卷二：奔豚气，小腹痛也，气海百壮，期门三壮。独阴五壮、章门百壮、肾俞年壮、太冲、太溪、阴交、甲根各三壮。 奔豚气绕脐上冲，照海、太冲各三壮、独阴五壮、石门七壮、又脐下六寸两旁各一寸灸三七壮。又量口吻如一字，作三折，如此样以一角按脐心，两角在脐下，两旁尽处是穴二七壮。两丸骞缩亦灸左取右，右取左，气冲七壮。 12.《古今医统》 卷七·针灸直指：诸气逆上，腹中雷鸣，呕逆烦满，忧思结气心痛，太冲、太仓、胃脘并宜灸。 13.《类经图翼》 十一卷·诸证灸法要穴：肾积，名奔豚。生脐下，或上下无时。关元(瘕癖)、肾俞、中极(脐下积聚疼痛)、涌泉(四五壮不可太过，炷如麦粒)。 14.《采艾编翼》 中卷：奔豚气穴，中脘、章门。 15.《灸法秘传》 奔豚……先灸气海，兼灸中极是。 16.《神灸经纶》 卷三·积聚痞块：积气上奔，急迫欲绝，期门、天枢、梁门。 17.《针灸逢源》 卷五·积聚门：贲豚气，从少腹起，气冲胸腹痛，肾俞、章门、气海、关元、中极。 【按语】 有奔豚气症状的患者临床以自觉气从少腹上冲胸咽为主要症状特征。发作时，常伴见腹痛、胸闷气急、心悸、惊恐、烦躁不安，甚则抽搐、厥逆，或少腹有水气上冲至心下，或兼有乍寒乍热等。 本病也是古代的常见病，亦有很多针灸医家对本病的治疗加以论述，诸医家多取任脉的穴位关元、中极、气海、上脘、中脘，足阳明胃经的天枢，足厥阴肝经的章门、期门、太冲，足太阴脾经的穴位三阴交，还有一些医家记载的奇穴如度手拇指折度心下、脐下六寸两旁各一寸六分。因本病是以寒邪、水饮为主，故温阳散寒、平冲降逆为要。灸局部任脉的关元、气海、中极可温阳散寒，且气海为气聚之海，用该穴，使气复归于海；期门肝之募，太冲肝之原，两穴配合，可平冲降逆；灸任脉的上脘、中脘适用于中焦虚寒型；灸足阳明胃经的天枢可使胃腑之气通降。古代灸法治疗奔豚气取穴见表 13-35。 表 13-35 古代灸法治疗奔豚气取穴 书 名 取 穴 《针灸甲乙经》 悬枢、三阴交、石门、关元、中极、天枢、期门、归来、章门 《葛洪肘后备急方》 度手拇指折度心下 《备急千金要方》 章门、气海、关元、中极、中府、期门、四满 《千金翼方》 上管(上脘)、中管(中脘) 《针灸资生经》 期门、三阴交、石门、章门、中极、天枢、关元、上管(上脘)、巨阙、归来、气海、气穴、四满、中管(中脘) 《针经摘英集》 气冲，足三里 《玉龙经》 五枢 《神应经》 章门、期门、中脘、巨阙、气海、解溪、天突、关元 《针灸集成》 气海、期门、独阴、章门、肾俞、太冲、太溪、三阴交、甲根、照海、石门、气冲 《古今医统》 太冲、太仓(中脘)、胃脘 《类经图翼》 关元、肾俞、中极、涌泉 《采艾编翼》 中脘、章门 《灸法秘传》 气海、中极 《神灸经纶》 期门、天枢、梁门 《针灸逢源》 肾俞、章门、气海、关元、中极 本病多采用艾炷灸法，《千金翼方》提到针刺上脘、中脘，并提到治疗期间慎忌房室。患者发病期间应多注意休息，发作时可不断用温热水浸手足。对于本病由于神经官能症引起者应积极配合针刺、中药治疗和心理治疗，对于本病由于冠心病引起的应积极配合相关药物治疗原发病。  感恩有你 中国老张 非著名艾灸从业人员  |
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