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小编导读 脑中风的治疗中，中医注重镇肝息风、化痰降逆的原则。然而，对于温热类药物的使用，一直存在疑虑和谨慎。但实践证明，合理使用温热疗法有时能起到“起死回生”的效果。让我们一同揭开温热疗法在脑中风康复中的独特魅力，开启治疗新视角！ 脑中风是急、难症，具有“三高一低”的特点，即发病率高、病死率高、致残率高、治愈率低。国内外对脑中风都在寻求新的治疗方法，笔者经反复临床验证，发现用温热疗法治疗脑中风疗效颇佳，现总结如下。 脑出血昏迷 脑出血性中风病情严重，预后较差，约占中风患者的20%～30%，病死率常高达35%～52%。由于其发病迅猛，因而很容易出现昏迷、失语、头痛等高危表现。为了应急，医者常常套用益气、化痰、活血、开窍等常法，不敢擅用温热之药。笔者在临证之际，根据续命汤之方旨，大胆遣用大温大热之品，非但无损，反多受益。  如患者某，男，35岁。平素血压140～160/90～110mmHg，并有头痛、恶心症状。1999年1月28日因受惊而致突然神志不清，右侧半身不遂，因天气寒冷，身体健侧寒战，发病4～5小时后才送某院，入院检查血压140/100mmHg，右瞳孔散大，意识不清，呼之不应，牙关紧闭，膝肘僵硬，四肢痉挛，角弓反张，全身寒战。CT示：脑基底节区出血约20mL，诊为脑破裂伤伴重度昏迷。 经专家会诊，予止血、脱水、抗炎、降颅压。每天输液约2500mL，吸氧，鼻饲，导尿。 经治8天，昏迷加重，咳嗽气促，通知家属，病危出院。于2月9日急诊转入本院，患者昏迷不醒，舌謇肢瘫，神昏失语，四肢痉挛，角弓反张，皮肤弹性差，骨瘦如柴。 入院诊断：脑中风，属中脏腑闭证。 追述病史，平素血压偏高，后因抢救输入大量液体，阴长阳消，阴寒收引，肺失宣化，脑窍郁闭，急用小续命汤加减： 麻黄10g，防己10g，人参10g，黄芩10g，制附子60g（先煎），肉桂15g，白芍15g，川芎20g，杏仁10g，甘草10g，防风20g。 用法有三：①药氧吸入（即将药液放入蒸馏瓶）；②药液热敷前后胸腹；③鼻饲或灌肠，每日6次，1次60mL，4小时左右治疗1次。 连用3日后，双眼睁开，患体肢软，抽搐停止，排出尿液，全身汗出。 3月1日复查头部核磁共振，诊断与1月28日CT片对比发现，出血面积缩小，脑破裂伤密度减低。仍用药氧吸入、鼻饲小续命汤治疗。 120天后痊愈出院，1年后随访，和常人一样可以开车。  此案使笔者认识到孙思邈把“古今大小续命汤”收入到《千金方》之中，对治疗中风昏迷欲死者的疗效推崇备至，或曰“大良”，或曰“甚良”，或曰“必佳”，或曰“诸风服之皆验”，评价如此之高，绝非偶然。 笔者真正体会到小续命汤确实是治疗脑出血的金方，方中强调“录验”二字，说明古人用此方即应验，所谓“续命”乃是在生命即将离断情况下可以延续而生之意，颇寓深意。 扶阳名家论坛现场实录 感受真实的学术交流，珍藏扶阳学派专家的演讲稿，让你亲临现场，全面学习中医！  《扶阳论坛4（第二版）》 扶阳学派是国家中医药管理局公布的首批64个学术流派之一，具有鲜明的学术特色。本书是《扶阳论坛》系列的第四册，是由2011年第四届扶阳论坛专家演讲稿等相关内容进行整理策划组稿的一部著作。本书延续了《扶阳论坛》的“完全现场实录”的鲜明特色，让无暇参会的广大中医同仁、中医爱好者也能够感受完整、真实的“实录现场”。 ❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。 |
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