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传承古派中医～ 学术交流，非临床内容，
肺结节当代已属于常见病症
具资料显示2%的肺结节患者为恶性 
现代中医治疗肺结节多数采用寒凉散解药组方
如夏枯草、浙贝母、玄参、白花蛇舌草，猫爪草等
这类药虽有解毒散结作用，现代药量也证实有一定的抗炎和防癌作用
但是对于我们真正的中医来讲，根据多数肺结节患者的病机看，这样大量寒凉药组方治疗肺结节，是不合适的
肺结节之前文章讲过，属于我们传统中医的肺积，是人体先天气运升降乖违导致后天脏气轮转失常所致
大体上也可以认为是壅积之病
从多数肺结节患者的表现看
属我们中医的阴证居多
后天五脏十二经精气系统定有虚损之处
同时多数肺结节的形成与伏邪关系密切
多数患者一般没有明显症状，即使有也很轻微
患者自身营卫巡护之气并不能识别此疾
内经言:阳化气，阴成形
对于肺结节来讲，多数患者确实如此
先天气运系统升降乖违导致后天精气系统五脏之气轮转失常，太阳少阳火不足，三焦太阴寒湿盛，厥阴阴转不及，寒凝血气于肺，阳运失煦，壅积形成
这里不得不提西医用消炎药对初期发现的肺结节进行治疗的问题
我们中医目前普遍认为消炎药为寒凉药属性
如果从我们古派中医对肺结节的病机认识看
用寒凉属性的抗生素治疗初期肺结节是不赞成的
这有悖于我们中医对多数肺结节患者病机的阴阳病性分类的认识
当然从我们西医同行角度认为部分初期发现的肺结节患者，可能是炎症刺激产生的，西医认为用消炎药对这类肺结节有一定的作用
因为一般我们西医同行对于初期发现肺结节开这个消炎药治疗，几乎就是一种试探性验证性的治疗，就是检查发现肺结节儿了，患者比较很担心，西医说那你不行就吃几天消炎药，或者打几天针，如果要是缩小的话呢，就不用担心了，它是一种试探性的验证性的这种用药。
往往这种试探性的验证性的这种用药，如果他是其他原因形成的结节，而不是炎症导致的就是非炎性刺激引起的。那么用这种验证性的抗生素治疗就极有可能使结节产生根本性加重
因为多数肺结节是我们中医的阴证病性
而抗生素按我们中医看属寒凉药性，阴证用寒凉药性，是完全违背了我们中医治疗的原则，会使阴证更阴，阴结更实，即使有短暂的结节缩小，那是因为用了抗生素后，寒凝更甚结节密度增大，做实了结节，日后用药消除更难。
用抗生素验证性的用于初期发现的肺结节的治疗，其实意义不大，因为多少肺结节患者检查，并为发现血中或是影像有明显的炎症表现，即使有也是影像上陈旧性的炎症影，这种情况下试探性或者验证性用抗生素治疗，会得不偿失，就像刚才讲到的阴证用阴药治疗，大错特，这种试探性的抗生素治疗会使原来密度低的类似于质地松散一些的肺结节反而做实，使原来密度高的肺结节密度更高了，也就是寒凝更结实了，密度更强了，往往这种阴寒更甚的肺结节，极可能会阴寒生毒，转变为恶性肿瘤，这种情况下，我们中医在接手治疗这类患者，那治疗难度会加大很多
这里面包括我刚才讲到的我们现代中医用药治疗肺结节，多数也是用寒凉散结药组方，其实也是如此。用药根本没有从中医理法上对肺结节的思考，违背了我们～治病之本、阴阳之要的病机识别和根据识别病机后立法组方的原则
其实我们当下多数中医治疗肺结节，心中并没有明晰的辩治构架和辩治思路，很多用药都是模模糊糊的用药组方，或者根据哪位名老中医的方子进行模仿或者根据现代中药药理组方或者是套用西医对肺结节的认识组方，所以效果是难以满意的，由此导致多数中医认为肺结节难以消除
其实这是多数用药方向的错误就好比肺脏上长个阴性的疮疡，你还用寒凉药给他清热解毒消痈，那不光是使阴结更结，还会伤及正气
那么我们治疗多数阴性肺结节，用阳药，温药，在理法上和实际临床效果上是有非常大的实际意义的
但是这里有些人看到我讲的用温药阳药，有一个担心，就是会不会化热成毒，产生热毒
这里面有三个要点要清楚:
一、温药阳药组方的同时一定是同时配以透发宣发之品，而不能让其形成阳药内闭，要运转开来才行
二、温药阳药组方达到升宣透发的同时一定配以降机之品，使肺心肝等脏气轮转升降复正同时使气机旋转消磨结块 因为降机之品多数药性为凉降，所以还能起到防止化生热毒
三，温药阳药还要配伍搜刮伏邪之风药等，一是多数肺结节与患者体内伏邪有关，我们要把伏邪清除出去或者转出到阳经上，二是治疗过程中我们可以使阴证转出阳证，肺结节阴证的时候消除相对较难，用药其使转出可控的阳证，比如患者治疗过程中突然有一天吐脓痰，甚至发热，出现我们伤寒论的三阳症状，这种情况的出现也是肺结节消除的最佳时机，这就像我们中医说的药冥反应，治疗过程中，在阴阳转变之后，人体抗病能力增强，营卫之气，（其实还包括奇经魄神的作用，这里先不讲）识别到肺结节的存在，自我启动排病排邪机制，由阴出阳，出现刚才提到的药冥排病反应，那么我们据此阳证表达因势利导，这个阶段极可能治愈顽固难消的肺结节，几口浓痰吐完之后，一检查很可能结节不见了或缩小了
当然不是所有肺结节消除都有阴证出阳的过程，有的是在阴证中直接消除或缩小肺结节
有的还可以从肠道大便排出湿浊糟粕粘冻状排泄物后结节消除或缩小，所以说中医临证时的思维很关键，一定建立起自己的辩治构架
同时你对自己所学的中医有没有信心，对古派中医有没有信心，对古中医圣人们有没有信心，你做为中医人，对自己有没有信心
其实现代中医治病，有个关键问题是，现在中医里面真正实践中医的人很少，真正信中医信到骨子里的中医很少，然后用中医这个思维用中医手段去治病的人很少。虽然有的中医平时对理论掌握的很好，一到用药的时候儿，他马上就换成西医思维去临床指导中药了，其实已经不是真正意义的中医了
关于治疗肺结节，不只是以上讲到的这些内容，还有很重要的形成机制，比如人体自身两套系统中之先天气运系统的问题，肺结节是从无生有从虚成实，这个和先天气运系统关系密切。还有肺结节从无生有后从虚成实后，人体宗气对其的识别问题和奇经元神对其的识别问题
回到刚才提到的用清热散结药组方治疗肺结节，其实这样用药已经是用到了尽头，因为这些药堆积组方，有效率不高，甚至非常低
所以我们就要从辩治构架上和对肺结节病机的辨识上和气化本草的功效上入手
真正的站在中医思维角度进行思考，前提是你真信中医能治疗这个病，真信的底气源于你对古派中医的掌握和对经典的学习
做为中医人比如说我不信长出的实物还能消除掉，在这种思维作怪的情况下，你做为中医人自己都会认为，中医体系就这个水平了，也会随之而来的是不思进取，反正我大量的解毒散结药堆积组方进行治疗，效果还是不好，所以中医治疗这病也就是这样了
这样是非常不对的，效果不好，你是否重新思考过你治疗思路的问题，是否思考过你对中药功效掌握不足的问题，你是否真正学习了中医经典，你是否真正建立了自己的中医思维构架等等
当然不是所有病都能治好，尤其肺结节这类难消的病症，对于治疗疾病，尤其难治性疾病，做为中医我们争取治好一个是一个，我们就要不断探索不断努力，这也就是我们中医几千年孜孜不倦前仆后继不断传承进取的动力
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