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病因病机 周老师认为,肺癌的病机主要是正气不足、癌毒内结致肺内癌肿形成。癌毒是由于外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等各种病因长期作用于机体，使脏腑失调，经脉阻滞，浊邪积聚，所产生的一种致病物质。当机体感邪，阴阳失常，痰瘀形成时，癌毒便与痰、瘀搏结，形成肿块。正气亏虚，无力制约癌毒，则癌毒与日俱增，机体愈益虚弱。当邪毒犯肺时，肺宣降失司，引起瘀滞，血瘀气滞，积久成块，形成肺癌。诚如《医门补要》指出：“表邪遏阻于肺则留结为痰，血液不能正常运行则停留为瘀，癌毒与痰、瘀搏肺，失于宣散，并嗜烟酒，火毒上熏，久郁热炽，烁腐肺叶”。 治法治则 肺癌属本虚标实之证，尤其是晚期肺癌患者，更应注重扶正，在扶正的基础上适当应用祛邪之法。同时晚期癌症患者大多都承受着心理、经济、癌痛等各方面的压力，往往由于得不到有效的治疗，而对生活失去信心，在应用药物的同时，应注重患者的心理疏导。药物组成：蛇舌草、半枝莲各30g，猫人参、猫爪草各15g，生炒米仁、灵芝各30g，猪茯苓各15g，生黄芪30g，女贞子15g，南北沙参、浙贝各12g，杏仁10g，炒谷麦芽各15g，焦山楂30g，炙鸡内金15g。 1、扶正 （1）顾护脾胃 吾师认为，“留得一分胃气，便有一分生机”。脾胃乃后天之本，气血生化之源，若脾气虚弱，气血生化乏源，导致气血亏损，卫外无能，则邪毒易侵，尤其是晚期患者，癌毒多与痰、瘀互结，阻碍气血运行，久则脾胃更虚。大多数患者来诊时多有形体消瘦、不思饮食、神疲乏力等脾胃虚弱症状。吾师认为，脾胃赖五谷以养，临床常以炒谷麦芽各15g，焦山楂30g，炙鸡内金、茯苓各15g顾护脾胃。 （2）养阴生津 晚期肺癌患者，癌毒多与痰、瘀互结，阻碍气机，久则郁而化热，热灼阴津，致阴伤津亏。临床症见咳嗽少痰,咳声低弱,痰黏腻难咳，口干咽痒,舌红少苔，脉细数等阴虚津亏症状。吾师多以生黄芪30g， 女贞子15g，南北沙参各12g等养阴生津。 2、 祛邪 （1）清热解毒 肺癌的病因、病机及发展转轨均与癌毒密不可分，故常以清热解毒之法治之。临床症见咳嗽,咯痰黄稠，或伴血丝，发热，口干喜饮，心烦少寐，潮热盗汗，口干便干，咽燥声哑，舌红，苔黄腻，脉滑数等毒热症状。 多以蛇舌草、半枝莲各30g，猫人参、猫爪草各15g清热解毒。 （2）燥湿化痰 晚期肺癌患者，多因久病，脾胃受损，脾失运化，水不化精，酿湿生痰。临床多见痰多咳重，气喘痰鸣，胸闷纳呆，便溏虚肿，神疲乏力，胸痛发憋，舌质暗或淡，苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数等脾虚痰湿壅滞症状， 多以猪茯苓各15g，浙贝12g，杏仁10g，生炒米仁各30g，灵芝30g等健脾燥湿化痰。 （3）化瘀导滞 临床多见咳嗽不畅， 或有血痰，胸闷气急，胸胁胀痛或剧痛，痛有定处，或颈部及胸部青筋显露，大便干结，唇甲紫黯，舌质黯红或青紫，有瘀斑或瘀点，苔薄黄，脉细弦或涩等气滞血瘀症状。临床常用香茶菜15g，延胡索20g，徐长卿、红花、桃仁各15g等活血化瘀，行气导滞。 随症加减 对症用药：①痰中带血：藕节、白茅根、仙鹤草、三七粉、旱莲草等； ②自汗气短：党参、浮小麦、五味子、煅龙牡、生黄芪等；③高热不退：大青叶、生石膏、水牛角、丹皮等；④胸背痛：延胡索、没药、三七粉等；⑤悬饮胸胁满闷：葶苈子、大枣、车前草、猪苓等；⑥颈部肿核：猫爪草、山慈菇、夏枯草、土贝母、生蛤壳、穿山甲、僵蚕等；⑦大便干结：大黄、生地、玄参、知母、郁李仁、麻仁等。 小结 治疗晚期肺癌的经验，主要在以下几点：①强调辨证与辨病相结合。 治疗肺癌应该在辨证论治的基础上，选择一些经临床或现代药理研究证实具有抗癌功效的中药以辨病治疗。常用自拟抗肺癌合剂。②贯彻扶正与祛邪于治疗过程始终。肺癌病性本虚标实，发展过程中实愈实、虚更虚。无论以祛邪为主还是扶正为重，两大法则贯彻于治疗肺癌的全过程；③重视整体与局部相结合。该病同时又是全身性的疾病，治疗不能一味注重局部癌灶清除。若整体情况较好，呈现一片局部实邪盛的状态，治疗上可侧重对局部癌肿的消除，“祛邪以扶正”，“邪去正自安”；④心理疏导与药物并重。 |
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