口腔扁平苔藓？国医大师禤国维：清热解毒、滋阴降火，疗效显著

北中医李教授原创人文医学科普第91篇

大家好，我是北中医李老师，晚上话题聊聊国医大师禤国维治疗口腔扁平苔藓的经验。

国医大师禤国维，是广中医首席教授，从事中医皮肤科临床 50多年，被誉为岭南皮肤圣手，在治疗口腔扁平苔藓疑难杂症方面经验丰富。

他从口腔扁平苔藓的中医病机入手，依托经典方剂，探索实践出的清热解毒、滋阴降火疗法，效果不错。

口腔扁平苔藓，归于中医口蕈/口藓（非糜烂型）、口糜/口疮（糜烂型）疾病范畴。

中医古书《医方考》中认为“口糜本于湿热”，说明湿热可以导致口糜——口腔扁平苔藓。

中医认为脾开窍于口，心开窍于舌，牙龈属脾胃，肾精行舌两侧，所以口腔扁平苔藓虽然病位在口腔黏膜，但和心脾肾脏腑功能密切相关。

北宋太医院编撰的《圣济总录》中也认为“口疮者，因为心肝有热，所以气冲上焦，熏发口舌，故做疮也。”

基于古今中医典籍记载和几十年的临床经验，国医大师禤国维认为口腔扁平苔藓可归类于“紫白癜风”、“干癣”疾病范畴，病因多因体内风热搏结于肌肤黏膜，郁结让不畅，气滞血瘀，或者一起内疾病日久，久则耗伤阴血，血虚生风化燥，口腔黏膜失于濡养，导致你那摸干燥粗涩、脱屑、瘙痒、血瘀气虚，这也是口腔扁平苔藓难以治疗的原因。

另外，国医大师禤国维还认为阴虚容易生热，阴虚火旺虚火上炎也可熏蒸口舌发为口疮，导致黏膜糜烂水肿。

基于上面的口腔扁平苔藓病因，国医大师禤国维讲口腔扁平苔藓分为三个证型——阴虚火旺、脾虚湿浊型、血瘀型。治疗则应根据证型采取补益肝肾、滋阴降火、清热解毒、温中健脾、理气活血化瘀的方法。

具体来说——

阴虚火旺虚火上炎的口腔扁平苔藓，治疗以补益肝肾、滋阴降火为主，方用知柏地黄丸、六味地黄丸，常用药有生地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、女贞子、墨旱莲、知母、黄柏等。中成药有二冬膏、天王补心丹、六味地黄丸、二至丸等。

脾虚湿浊型口腔扁平苔藓，是脾胃亏虚，水湿运化下降，导致体内水湿内盛，郁久生热。病损糜烂，伴有充血红肿，舌苔白厚腻。治疗则应温中健脾，清热利湿。常用方剂有连理汤，方中药物有党参、干姜、白术、甘草、半夏、黄连、黄芩等。中成药有香砂六君子丸、香砂养胃丸等。

血虚型口腔扁平苔藓，主要是皮疹为褐色或紫红色肥厚斑块，皮肤粗糙，可伴有充血糜烂，刺痛，舌质紫暗有瘀斑或瘀点。治疗方剂有桃红四物汤、血府逐瘀汤、化瘀扶正汤等。主要药物有桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地等。中成药有大黄蛰虫丸、女金丹、散结灵等。

治疗口腔扁平苔藓，属于实热证，可用龙胆泻肝汤。属于实热和实火但湿热不明显的，用黄连解毒汤。如果属于脾胃不喝，可用甘草泻心汤。丢过属于体质差气虚的，可用补中益气汤。

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