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每个人是自己健康的第一责任人，对家庭和社会都负有健康责任。在当今全民讲健康的社会大环境下，相信肾友们在生活中会更加关注各种不利因素对肾功能的损害，如感冒、滥用药物、饮食不当等，也会特别关心自己血清肌酐值变化，根据数值的高低判断病情。
我们知道，血肌酐是临床上最常用的判断肾功能的指标之一，但是不是意味着血肌酐水平可以准确无误地反映肾功能的好坏呢？答案是否定的。血清肌酐水平受性别、年龄、饮食等诸多因素的影响，无法准确地、敏感地反映肾功能变化，仅靠血肌酐值判断肾功能往往会误判实际的肾功能。还有部分人存在这样一种认识误区：只要血肌酐值正常或者只高出正常范围那么一点儿，应该没什么大问题。这其实也是错误的！
在单侧肾脏病变的早中期，受损肾脏的功能往往可由对侧健康肾额外分担，单纯通过验血查肾功能相关生化指标，往往显示全部在正常范围内，此时病情会被掩盖，耽误了早期诊断和治疗。还需注意的是，对肾功能受损者，当其总的肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）下降40~50%时才会出现血清尿素氮、肌酐水平的升高，也就是说在血肌酐水平升高前，患者可能已经有肾功能的降低了。而血清肌酐升高，说明你的肾功能已经下降一半了！因此，早期、准确地评估肾功能，对肾病的早期诊断和干预至关重要。 那有没有一种方法可以早期检测肾功能呢？答案是有的！ 肾动态显像是临床上一种常规检查方法，可以准确测出受检者分肾及总肾的GFR值，且肾动态显像的异常要早于化验血肌酐、尿素氮指标，对临床医师正确评估病情、决策治疗方案都具有重要价值。该项检查不受年龄、饮食、肌肉含量和代谢状态、疾病状态等因素影响，简单安全、灵敏有效。
这种检查是应用微量同位素99m锝（99mTc）标记示踪技术，在20min内显示从血管注射药物到肾脏吸收—排泄的全过程，借助SPECT（单光子发射计算机断层显像）仪器采集信号后经计算机软件处理分析，得出两侧肾功能的图像和参数，可准确地判断各个肾的功能是否正常或受损的严重程度，也能监测移植肾的血流灌注和功能情况，有助于防止移植肾不可逆损伤。目前GFR值被认为是评估肾功能的“金标准”。
既然GFR值测定这么有必要，该检查应该作为肾功能判断的常规检查项目。可能还会有部分患者心有疑虑，它安全吗？会不会对身体有辐射伤害呢？其实，广大肾友们完全可以打消这种顾虑，肾动态显像—GFR测定仅使用微量的显像剂，在体内经过2~3小时就能代谢一半，而且辐射剂量极低，仅相当于胸部CT辐射剂量的八分之一，所以它是一种公认的安全有效的检查方法。
最后需要提醒大家的是，肾动态显像是一种功能性检查，是在人体正常生理状态下进行的，受检者可正常饮食，不需要空腹，检查前半小时饮适量水300~500ml，检查时排空膀胱即可。
需注意的是：在大多数医院的肾功能化验单上会有一项eGFR，这个是估算的GFR，是根据血肌酐水平结合患者的年龄、体重、性别等通过公式计算得来的，因此，计算结果与实际GFR会有偏差。 总之，早期、准确地评估肾功能很重要，但是，血清肌酐不能早期发现肾功能异常，通过公式计算得出的eGFR，往往存在较大误差，仅供参考。因此，还是推荐应用肾动态显像测定GFR。该方法灵敏度高、简便且安全无创，被认为是评估肾功能的“金标准”。 作者：罗阳子（核医学科）；张倩楠（肾内科）
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