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国医大师路志正治干燥综合征经验 近年来，干燥综合征越来越多见，该病的症状主要体现在“干”字上，如口干、眼干、皮肤干燥等。解决干燥综合征，国医大师路志正常以凉濡润为治疗大法，具体如何应用呢？请看下文的总结。 燥痹相当于西医学之“干燥综合征”。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺体，临床表现为口眼干燥，同时身体某些器官及系统受到一定程度的损害，多见于中老年女性。历代中医书籍中未见相应名称，路志正教授于20世纪80年代首次将其命名为“燥痹”，并被学术界认同。 病因病机 路志正教授指出，燥痹的发病与一般痹证不同，其发生与感受燥邪，风、寒、湿痹过用温燥之品，灼伤津液，筋脉失濡，以及素体肝肾阴虚，阴血不足等因素有关。主要表现为口眼干燥，伴肢体疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等，甚则累及脏腑，出现一系列并发症。 辨证论治 路志正教授辨治本病，以调护脾胃为原则，以甘凉濡润为大法。 对燥伤胃阴、脾虚肌痹者，治以养脾益胃、生津润燥，方用路氏养脾润胃汤加减，药用沙参、麦冬、炒扁豆、生山药、炒杏仁、玫瑰花、火麻仁、白芍、生谷芽、生麦芽、甘草。 对寒湿凝滞，经脉痹阻者，治以化湿健脾、和胃降逆、活血通脉，方用藿朴夏苓汤合身痛逐瘀汤加减。 对脾气不升，水精不布，机体失养者，治以益气健脾、升阳益胃、养血荣筋，方用升阳益胃汤加减。 而对燥伤心阴、肺阴、肝阴、肾精者，亦注意顾护脾胃之气。 验案举隅 患者，女，35岁，因“口干、目干6年，伴周身乏力疼痛3年余”于2006年4月23日初诊。患者6年前出现口干、眼干，泪液、唾液减少，未予重视，症状逐渐加重，2001年于协和医院诊为干燥综合征，予强的松口服；近3年以来逐渐出现胸背等周身作痛，程度逐渐加重，不可碰触，以两侧胸肋痛显著。强的松已停药1个月。现纳可，大便调，无鼻干，伴反酸，时有胃脘痛，尿急不痛，动则气喘。满月脸，舌紫红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为燥痹，证属脾胃虚弱，经脉痹阻，治以益气健脾通络。 方药：太子参12g，生白术12g，生山药15g，麦冬10g，牡丹皮10g，当归10g，桑枝18g，赤芍、白芍各12g，炒杏仁、炒薏苡仁各10g，首乌藤15g，伸筋草15g，地龙10g，山甲珠10g，鹿衔草15g，防风、防己各10g，川牛膝12g。 二诊：2006年5月23日。患者服上方20余剂，周身肌肉疼痛减轻，行动较前灵活，仍觉口干，进食饼干须用水送下，但咀嚼馒头已经无须饮水。纳眠可，饮水多，夜尿频量多，大便正常。月经周期正常，痛经，血块多。舌瘦、质暗，苔薄腻而干，脉细滑尺沉。既见效机，宗法不更，上方去牡丹皮、桑枝、伸筋草、防风、防己，加生黄芪15g，地骨皮10g，炒酸枣仁15g，莲须10g。 按语：“脾主四肢”，患者脾胃虚弱，水谷精微失于输布，四肢肌肉失于濡养，脉络不通，津难上承，而成干燥、疼痛之症，故治疗以益气健脾为主，佐以通络止痛。脾胃之气恢复则肌肉疼痛缓解。 来源：阅读中医（原标题《解决干燥综合征，国医大师路志正常用3方》） 网址：https://mp.weixin.qq.com/s/X_hYsTxGEZwrPEMRobrItQ |
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