抗生素使用Tips 传染病中为什么抗生素治疗无效?这里给你归纳好了4点总结,一定要收藏!! 宿主因素 a) 免疫状态(免疫抑制、类固醇药物、环孢霉素、癌症、FeLV等); b) 潜在疾病(甲状腺机能减退、过敏、糖尿病、失禁等); c) 异物(狗尾草、尿结石、人工植入物、手术器械、残留的牙根等)。 抗生素本身 a) 抗生素的选择(动物和主人的配合度、复方药物的稳定性、给药方法、疗程长短等); b) 药物代谢动力学/药物效应动力学(吸收、剂量、给药频率、给药途径等); c) 代谢/清除(代谢/清除增加、药物相互作用等); d) 不良反应(药物毒性、药物引起呕吐、肝病/肾病病例未调整剂量等)。 感染部位 a) 细胞内微生物(只有部分抗生素能达到足够的细胞内药物浓度——氯霉素、四环素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、TMS[磺胺甲恶唑]、利福平等); b) 慢性前列腺炎(只有部分药物能穿透这部分组织到达有效浓度:克林霉素、大环内酯类、氯霉素、氟喹诺酮类、甲氧苄啶); c) 需要手术干预的部位(脓肿、坏死组织/骨、引流、血供不足等,药物可能无法达到有效浓度); d) 中枢神经系统(只有部分药物能够渗透:氯霉素、甲硝唑、TMS、多西环素、碳青霉烯类、利奈唑胺、利福平、氟喹诺酮类、高剂量青霉素以及头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢克肟、头孢吡肟等某些第三代头孢菌素)。 04 病原体 a) 品种(没有抗生素可作用的靶点、能够躲避药物作用并利用宿主的营养物质[叶酸]、繁殖速度很慢需要更长疗程等); b) 毒力因素(突变使毒力增强、感染多个宿主物种、幼年宿主等); c) 耐药性(针对抗生素的天然或获得性耐药、能够形成休眠性的囊孢、能抵抗环境中的干、热条件等)。 犬猫各系统器官感染时的经验性抗菌药选择: 抗菌药物在宠物临床中运用广泛,针对性的选择可以达到事半功倍的效果。更准确抗菌药物选择需要药敏试验才能确定,然而药敏试验通常需要等待或者要送至专业实验室才能做,所以经验性的抗菌药选择也十分重要。 知宠健康现特整理了抗生素的经验性选择,供各位宠物医生在诊疗中参考使用。 感染原因 抗生素选择 阿莫西林 第1代头孢菌素 氯霉素 甲硝唑 喹诺酮类 红霉素 肝性脑病 新霉素 氨苄西林 甲硝唑 胃肠道细菌过度增殖 青霉素类 四环素类 泰乐菌素 甲硝唑 弯曲杆菌 红霉素 喹诺酮类 四环素类 氯霉素 产气荚膜菌 青霉素类 泰乐菌素 甲硝唑 四环素 沙门氏菌 喹诺酮类 甲氧苄啶-磺胺嘧啶 阿莫西林 氨基糖苷类 氯霉素 感染器官或病原 抗生素 子宫感染 喹诺酮类联用阿莫西林 氯霉素 阿莫西林-克拉维酸钾 乳房炎 阿莫西林-克拉维酸钾 第1代头孢菌素 前列腺炎 喹诺酮类 氯霉素 红霉素 克林霉素 需氧菌尿道感染 阿莫西林-克拉维酸钾 第1代头孢菌素 喹诺酮类 犬布氏杆菌 米诺霉素 多西环素与喹诺酮类联用 螺旋体 急性期静注青霉素或氨苄西林 慢性期口服阿莫西林 使用多西环素清除肾脏中携带的 支原体/脲原体 多西环素 氯霉素 喹诺酮类 器官/感染源 抗生素选择 脓毒症、菌血症 细菌性心内膜炎 恩诺沙星与青霉素类联用 氨基糖苷类与青霉素类联用 头孢菌素 亚胺培南 上呼吸道 阿莫西林-克拉维酸钾 第1代头孢菌素 克林霉素 多西环素 氯霉素 恩诺沙星 细菌性肺炎 阿莫西林-克拉维酸钾 第1代头孢菌素 氯霉素 伴发菌血症的细菌性肺炎 恩诺沙星与青霉素类联用 恩诺沙星与克林霉素联用 恩诺沙星与甲硝唑联用 恩诺沙星与第1代头孢菌素联用 亚胺培南 脓胸 青霉素类药物 克林霉素 甲硝唑 氯霉素 第1代头孢菌素 病原 抗生素 葡萄球菌 第1代头孢菌素 阿莫西林-克拉维酸钾 氨苄西林 革兰氏阴性菌脓皮病 喹诺酮类 脓肿(厌氧菌) 青霉素类 第1代、第2代头孢菌素 甲硝唑 氯霉素 L-型细菌 多西环素 喹诺酮类 氯霉素 非典型分枝杆菌 多西环素 米诺霉素 氯霉素 喹诺酮类 氨基糖苷 克拉霉素 诺卡氏菌 青霉素(高剂量) 米诺霉素 红霉素 阿米卡星 亚胺培南 放线菌 青霉素 克林霉素 红霉素 氯霉素 米诺霉素 以上四个表格摘录改编自《小动物内科学》 一线药 头孢羟氨苄 22mg/kg,8-12h/次 头孢氨苄30mg/kg,12h/次 头孢维星 8mg/kg,SQ 头孢拉定22mg/kg,8h/次 阿莫西林-克拉维酸钾 22mg/kg,12h/次 二线药 氯霉素30-50mg/kg,q8h 克林霉素11mg/kg,q12h 红霉素10-15mg/kg,q8h 此表格摘录自《小动物皮肤病彩色图谱与治疗指南》 器官 抗生素 脑炎 氯霉素 阿莫西林 磺胺类 喹诺酮类 中耳炎/内耳炎 阿莫西林-克拉维酸钾 氯霉素 克林霉素 第1代头孢菌素 喹诺酮类 器官/病原 抗生素 脊髓炎 第1代头孢菌素 阿莫西林-克拉维酸钾 克林霉素 氯霉素 喹诺酮类 骨髓炎 阿莫西林-克拉维酸 克林霉素 头孢类 氯霉素 奎诺酮类 关节炎 头孢菌素类 喹诺酮类 多西环素 氯霉素 骨骼 青霉素类 头孢菌素类 喹诺酮类 氨基糖苷类 林可霉素 四环素类 眼睛 青霉素类 头孢菌素类 林可霉素 氯霉素 浆膜腔 红霉素 氨基糖苷 1 1.青霉素类 2 √ 2.头孢菌素类 3 √ △ 3.氨基糖苷类 4 × × √ 4.四环素类 5 × × × × 5.大环内酯类 6 × × × × × 6.林可胺类 7 √ × × √ × □ 7.多粘菌素类 8 × × × × × × □ 8.氯霉素类 9 √ √ △ × × √ □ × 9.喹诺酮类 10 × × × × □ × √ × × 10.磺胺类 11 √ √ √ × √ √ √ □ √ √ 11.抗菌增效剂TMP 注:√表示可以联用;×表示不可以联用;△表示可以联用但毒性增加;□表示不清楚。
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