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郭洁浩，中医内科学硕士，经方中医，现就职于洛阳市中医院。记录我的中医人生，临床看病、读书心得、所思所感，冷暖人生，坚持半日临证半日读书。
文/郭洁浩 文章有大愿力，然后有大建树！ 大家好，我是郭大夫。 年前接诊一位北京患者，她彩超做出来了卵巢囊肿、宫颈囊肿、子宫内膜息肉，想吃中药消囊肿和息肉，并问我网上流传很广的号称“可以消一切息肉的济生乌梅丸”，她可不可以吃？ 我说：不可以。 因为中医主要讲辨证论治，和西医的辨病论治不一样。中医可以万病一方，也就是异病同治，只要疾病的内在病机一样，就可以用同一首方子。比如说，不管你是慢性胃炎，还是慢性肠炎，甚至是慢些咳嗽，只要辨证出来是脾虚有湿，都可以用参苓白术散加减治疗。 而这个患者呢？望闻问切后初步得出患者属于“寒热错杂”的体质，整体属于上热下寒。 有上热的存在，所以患者会出现口苦、口臭。 有下寒的存在，所以患者会出现胃痛、胃胀，大便干结，舌苔白腻。
有下寒的存在，寒凝容易血瘀，寒凝导致水液运行不畅，还可以酿湿生痰，湿、痰、瘀互结，患者就容易在下焦出现有型包块，所以卵巢囊肿、宫颈囊肿、子宫内膜息肉就应运而生了。
（第一次彩超结果） 同时，患者月经色暗红，带有有血块，也直接印证了瘀血的存在。 综上，治疗大法就已经出来了，患者整体属于上热下寒的厥阴病，同时夹有痰湿、瘀血、气滞的病理因素。气滞表现在哪？一方面是患者有胃胀的表现，另一方面是由患者是女性的生理特点决定的，还有一点，湿、痰、瘀都是有型的病理产物，反过来也会阻滞气机，导致气滞的出现。 因此，我给患者处了一个方子：小柴胡汤合外台茯苓饮、桂枝茯苓丸加减。（大剂量生白术健脾润肠通便）
昨天，患者反馈说年前共吃了七付药，年后又在首都医科大学附属医院复查彩超，提示卵巢囊肿完全消失，子宫内膜息肉和宫颈息肉也较前明显缩小，也不怎么便秘了，舌苔也由原来的白腻变干净了。再诊在上方的基础上稍作加减，继续调理。
（再诊患者舌苔）
（七付药后患者反馈）
（七付药后患者复查彩超结果） |
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