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小儿腹泻三天,每天十余次,二诊愈!

 必须学好中医 2024-02-22 发布于山东

原创 徐小兰 林氏医门 2024-02-20 18:30 

临床案例

女,1岁6个月,2024.2.1

主诉:腹泻3天

现病史:3天前因吃桔子后出现腹泻,酸臭,最多时一天腹泻十几次,多为鸡蛋花样,带有黄水,绿水样便。

有肛门周围红刺痛,易哭闹。

期间伴有发热,体温具体情况不详(因患儿姑姑代诉),在外院输液、口服西药(具体不详)后体温稳定,目前有腹泻每天10余次,为进一步诊治,经人介绍约我网诊。

家长代诉:患儿不喝水,有清水鼻涕,烦躁不安,易哭闹,无精打采,不吃东西。

有蚕豆病史。

舌质红,舌尖红,水滑,苔白腻,患儿为网诊,无脉诊。

内服处方:

柴胡12、 黄芩6、 葛根15、  黄连3、 木香6、 槟榔3、 薏仁30、炙甘草3 、车前子10、藿香(后下)6

中药2付,每天一剂,水煎,口服。

外用方:白头翁10、 黄柏10、水煎外洗,一次可以洗屁股3-4次。

嘱清淡饮食,尽量吃白粥。

服用一剂后,次日腹泻次数明显减少,腹泻减为一天三次,嘱再服用一剂巩固。

二诊

2024.2.4

2.3家长给吃肉粥,2.4又出现腹泻,每天4-5次,酸臭味重。

舌质红、舌尖红减轻,屁股已不红。

腹泻时哭闹,腹泻主要为未消化的食物为主。

2.4处方:

山楂8、神曲8、陈皮5、法半夏6、茯苓10、莱菔子5、 连翘3、防风5、炒白术8、生姜2片、车前子8

中药2付,每天一剂,水煎,口服。

2.6回访:两剂后腹泻已。

临证分析

初诊时,腹泻,带水样便,偶有鼻涕,考虑为太阳病。

大便多为酸臭,肛门周围红刺痛为阳明夹湿热。

选用太阳阳明合病之方,葛根芩连汤。

食欲不振、全身乏力,同时又没有完全陷入阴证,考虑“血弱气尽腠理开”的少阳病,邪进入少阳,选用柴胡,黄芩。

选用木香、槟榔行气导滞,薏仁,车前子利水,有利小便实大便之意,藿香芳香化浊,炙甘草护脾胃。

白头翁,黄柏外洗,治疗湿热引起的肛门红肿疼痛。

二诊时由于吃肉粥之后引起的再次腹泻,是由于脾胃还没有完全恢复。

舌质淡红,说明热基本已退,舌苔偏厚,拉酸臭未消化之物,为积食腹泻。

以保和丸调理脾胃,腹泻时哭闹,用痛泻要方,补脾土而泻肝木,调气机以止痛泻,加车前子利小便实大便。

故二诊全愈。

徐小兰,女,来自钦州基层中医执业医师,2010年从事中医临床至今。

师从主任医师,钦州市中医医院副院长,钦州市名中医,胡希恕经方医学钦州基地传承负责人,林佳明先生。

崇尚仲景医学,善用六经辨证思路,使用中药、小儿推拿,药线点灸等方法治疗小儿常见呼吸疾病,脾胃疾病,成人内科常见病,各种疼痛慢性疾病。

愿做一代经方传人,守护一方百姓健康。

撰稿丨徐小兰

编辑丨郭小燕

校对丨唐爱宁

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