​黄芪桂枝五物汤，治疗肢体麻木不仁、末梢神经疾病和末梢循环障碍的良方

​黄芪桂枝五物汤，治疗肢体麻木不仁、末梢神经疾病和末梢循环障碍的良方

黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜；

营卫俱虚风气袭，血痹服之功效良。



《金匮要略》卷上：黄耆桂枝五物汤

【别名】黄耆五物汤（《三因极一病证方论》卷三）、桂枝五物汤（《赤水玄珠》卷十二）。

【处方】黄耆9克 芍药9克 桂枝9克 生姜18克 大枣12枚（一方有人参）

【功能主治】

补气通阳，养血除痹。治血痹，脉寸口关上微、尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。血痹，肌肤麻木不仁（失于阴血所养），脉微涩而紧者。

【用法用量】上五味，以水1.2升，煮取400毫升，分三次温服。

【备注】方中黄耆补气、桂枝通阳为君；，芍药养血除痹为臣；大枣、生姜调和营卫为佐、使。合用以奏补气通阳，养血除痹之效。



[方证]

1．肢体无力沉重，活动不灵，麻木不仁，酸痛，或肌肉萎缩。

2．浮肿，自汗，恶风；舌质暗淡。

[现代应用]

1． 以肢体麻木不仁、感觉减退或感觉异常为主证的疾病。如多发性末梢神经炎、糖尿病性周围神经炎、硬皮病、皮肌炎、面神经麻痹、腓总神经麻痹、雷诺氏病、血管闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎（又称无脉症）、肢端血管舒缩功能障碍等。下肢慢性溃疡、褥疮、荨麻疹、血小板减少性紫癜等皮肤科疾病也可参照使用。

2．以肢体疼痛、无力、僵硬，阵挛、运动障碍及肌肉萎缩为特征的疾病。如坐骨神经痛、颈椎病、类风湿关节炎、肩周炎、骨质增生症、原发性脑萎缩、中风后遗症、局限性癫痫、不宁腿综合征、面肌震颤和面肌痉挛、低钙抽搐、低钾性周期麻痹等。



3．产后多血虚，因此产后的诸多病症也多见本方证。如产后尿潴留、产后痉证、产后身痛、产后自汗盗汗、产后指掌麻胀、产后足痿不用等。

  黄芪桂枝五物汤主治“血痹”，其证为“身体不仁，如风痹状”。所谓“身体不仁”，即肢体酸麻，关节活动不灵活，受风遇冷症状加重．“如风痹状”故可有疼痛，但较轻微，主要以酸麻为主。黄芪桂枝五物汤是古代养尊处优之人，血脉闭塞病的专方。专治肢体麻木，甚至手脚浮肿，肌肉没力量，各种慢性疾病，疲劳性疾病。

现代，本方证多见于末梢神经疾病和末梢循环障碍，但后世医家对本方的使用已经突破了这些范畴。



1、治微循环不好-手掌麻

  手麻，泡了点舒筋活络驱风的药酒，但感觉手臂不麻了手掌还麻。把完脉，再仔细观察舌头，心里就有数了，按现代医学说是微循环不好，中医谓之血痹。于

下了黄芪桂枝五物汤原方：

  黄芪9克，桂枝9克，白芍9克，生姜18克，大枣四枚（劈），七剂，水煎服，每日一剂。

生姜这么重？黄芪走表，取其温通之性。姜性多歧，桂枝行血，姜呢往两边推，除祛风散寒外，也取其温通经脉之能。姜的量大是改善微循环的关键。

随访：七剂后手麻症状基本消失，至今未复发。

2、治两手麻木

原医案 马某，女，65岁。

患者右侧肢体关节痛，两手麻木3个月余。

约3个月前不慎跌倒，而出现四肢不能动，10多天后虽能动，但出现右肩关节，右下肢疼，两手麻木不能紧握，汗出、恶风，

舌苔白，脉弦细。

辨证为“血痹”，黄芪桂枝五物汤。

  生黄芪30-60克，桂枝10-15克，白芍10-15克，生姜15-20克，大枣20克。

上药服6剂后，汗出减少，右上肢疼减，两手麻木皆减轻，但仍握拳不紧，右臂时感刺痛。仍继服上方。

服药两周后汗出已很少，两手麻木明显减轻，左手已能正常握拳，右手仍不能紧捏，右臂外侧刺痛减。仍继服上方12剂而痊愈。



3、治疗不宁腿综合征

  此症表现为双侧小腿和足部深处绞痛、困胀、沉紧、瘙痒、虫爬和烧灼等难以形容的不适感，每以黄昏或睡前加重，活动和揉搓后症状缓解，体格检查无明显阳性体征。周世杰等用黄芪、赤白芍、木瓜、牛膝各30g，桂枝12g，当归15g，生姜6g，甘草10g，大枣6枚，为基本方。

灼热加柴胡、栀子、忍冬藤，

瘙痒加苍术、蝉蜕、苦参，

疼痛加桃仁、红花、川芎。

每日一剂，日服三次，十剂为一疗程，疗程间休息4天。治疗31例，观察3个疗程，痊愈21例，显效7例，好转3例，治愈率67．7％，总有效率100％。



4、脑血管意外后遗症：

一老妪，证见右半身瘫痪，口眼斜，手足麻木，肌肉不仁，右半身自汗出。血压：150/100毫米汞柱。此乃营卫气血虚亏，阳气阻闭，经脉失于营养之证。予黄耆桂枝五物汤治之。共服15剂，血压：140/90毫米汞柱，脉舌正常。诸症蠲除，一如常人。四年后追访，终未再作。



5、血痹：

  刘某，患四肢麻木一年余，夜晚尤甚。用维生素B12与维生素B1；肌肉注射60余日，疗效不明显。后改为针灸治疗，初针有小效，继之无效。证见气虚懒言，疲乏无力，四肢麻木以上肢较甚，臀部发凉。脉双沉细，舌质淡嫩，苔薄白。取黄耆桂枝五物汤治之。服15剂，诸证俱蠲。



随症加减：

1、治疗面神经麻痹多与牵正散合用；

2、治疗汗出或无汗合玉屏风散；无汗者生姜用量要加大；

3、病在上肢者加葛根、桑枝、片姜黄，病在下肢加牛膝等不一而论。