北京协和医院主任医师、糖尿病专家向红丁，被誉为“治疗糖尿病第一人”，而他提出的“三五防糖法”也让无数人受益，其中就包括我们熟知的治疗糖尿病的“五驾马车”。向红丁明确指出，如果患者能做到这三个五，那么糖尿病也没那么可怕了。 1944年，向丁红出生于湖南省的一家书香门第，后来高考以当年“理科状元”的成绩考入了北京协和医学院8年制，并在之后临床工作中始终致力于糖尿病领域的研究。而他之所以坚定地走在防治糖尿病的道路上，就是因为亲眼见证了无数悲剧，其中有一位令他印象尤为深刻。 这是一位家境贫寒的女工，因缺少相应的医学常识例如典型的“三多一少”表现：尿得多、喝得多、吃得多，但体重减轻，于是在确诊糖尿病时就已经属于晚期，并且去医院接受救治时已经骨瘦如柴，眼睛也近乎失明。其实她这是出现了糖尿病的慢性并发症——视网膜微血管病变，常多见于超过10年的糖尿病患者。  可是这名女工在此前没有科学的防范意识，以为不吃糖、少吃肉，然后拿点药吃就能好。并且在那时候胰岛素都是进口药，价格高得让她不敢多问，无奈之下，她每天只能够靠水煮白菜，搭配上大量的馒头米饭来解决自己强烈的饥饿感。 但其实不仅仅是白糖才算糖类，馒头米饭里的淀粉也是糖类，而如此大量摄入淀粉就进一步加剧了她的高血糖。在病入膏肓、弥留之际，她面对前来看望的几位工友，提出了最后的愿望：吃几块甜桃酥。 而十几年都不敢吃甜食的她，在品尝到甜丝丝、油乎乎的进口桃酥后，眼角也流出了几行热泪。但不幸的是，她也于当晚离世长眠了。正是这样的案例在向红丁以及他的同行中见得太多了，所以向红丁才立志要搞一个专属于糖尿病病人的社团组织。 于是在1996年5月10日，向红丁及其同仁成立了北京糖尿病协会。可是他的这一番好意之举却被许多人看成了是想着变相经商“捞钱”，舆论的压力也随之扑面而来。  但是凭借着骨子里的犟劲儿，向红丁多次力排众议公开发表宣言称：“我们的确需要资金，但我们决不收伪科学厂商的钱，也绝对不会对假药假医为虎作伥。”事实证明，向红丁做到了，直到2007年协会换届时，除三名坐班人员外，协会的全体理事和监事工作人员都没有拿钱，因为他们的宗旨始终是“一切为了糖尿病病人”。 向红丁作为主讲人出席活动时，喜欢用通俗易懂的话向大家阐述科学严谨的专业知识，例如，他把治糖尿病比作“救鱼”和“治水”的关系。糖尿病患者存在许多并发症是有多方面因素在起作用，其中由于代谢异常引起的酸中毒是重要原因。人体70%左右都是水，主要为组织液、血液和淋巴液等体液，也即内环境，而组织细胞生活在其中。 如果把人体比作一个大池塘，那么体液就是“水”，组织细胞就是“鱼”。“鱼”生病大都是因为“水”质差，因此要想救“鱼”就必须先治“水”，也就是改善人体内环境。并且“鱼”还有耐药性，为了治好它就得多用新招。 那么具体怎么治水和救鱼呢？那就回到了他经过前人经验总结提出的“三个五”治疗方案上来，具体包括检查要五个达标、预防有五个要点，治疗有“五驾马车”。  第一个是五项达标的检查，其实不仅是糖尿病患者，健康人群也需要这五项达到标准，分别是： 一、体重。肥胖和体重超重是引起多种疾病的重要原因，而糖尿病患者基本都是与肥胖有关，尤其是II型糖尿病患者。胰岛素抵抗是其重要病因，而肥胖又是引起胰岛素抵抗的重要原因，所以说它们是一环扣一环的关系。 二、血糖。高血糖可谓是甜蜜的杀手，也是直接导致糖尿病发病的直接原因。血糖的高低与糖尿病患者的预后息息相关，具体需要将空腹血糖控制在6.1以下，餐后两小时血糖控制在7.8以下。 三、血脂。前面说的肥胖会导致胰岛素抵抗，究其原因还是血脂过高的原因。但应该注意的是，正确的说法是“调脂”而不是一味“降脂”，因为血液中有好的脂蛋白如高密度脂蛋白是应该升高的，而坏的脂蛋白如低密度脂蛋白才需要降低。  四、血压。又被称为无声的杀手，事实上，高血糖、高血脂和高血压彼此是密不可分、一损俱损、一荣俱荣的。而血压过高则是引起心脑血管疾病的重要原因，因此我们最好要调整生活习惯，多吃高纤维低脂少盐的饮食。推荐血压控制在130/80以下。 五、血粘稠度。当血液粘稠了后就像水管里水垢太多了容易淤堵一样，血管也会容易形成血栓，此时就极易出现心梗和脑梗等并发症，而前面向红丁救治的那名女工，则很有可能也是因为眼底血管形成微血栓而导致的失明。 第二个则是五个预防要点：多懂一点，即多学习一些糖尿病的知识，本文就涵盖了不少防治方面的干货；少吃一点，即忌口，不仅主食要少吃，而且零食也要少吃，特别是高热量食物，对糖尿病患者而言，能吃不是福；  勤动一点，即多运动，推荐每天保持30~60分钟的慢跑习惯；放松一点，俗话说，没病的人胡思乱想都会想出病来，其实这也有一定道理，糖尿病并非绝症，保持合理心态、积极治疗是完全能够预防许多并发症的；药服一点，即合理使用药物，但其实做到以上四点后，患糖尿病的可能性至少能够少一半。 第三个则是五驾马车，早在上世纪，美国著名的糖尿病医生Goilslin就提出了三驾马车的概念，而后来有中国学者将其新增至五驾马车，向红丁则在此基础上做了如下改进：五匹马分别是指糖尿病教育、饮食治疗、心理治疗、药物治疗和糖尿病监测，这也是针对他前面所说的“治水”和“救鱼”的过程。 2017年9月4日，向红丁教授因劳累过度、抢救无效而与世长辞，享年73岁，在4天后的上午10点，北京糖尿病协会携众同仁和4万余名糖友会员为向红丁送行，他也完全能够称得上是中国糖尿病事业取得重要进展的伟大奠基人。 |
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