剧烈咳嗽的要注意！这种感染可能导致重症肺炎或死亡，注意早期的这些症状！

在呼吸道感染潮中，咳嗽也太常见了，很多人觉得咳一咳不碍事。

近些天不少医生发现，有的患者持续咳嗽的背后，是一种近年来不常见的呼吸道传染病在作怪！

这个呼吸道疾病传染性强，所有人群都可能感染，但对婴幼儿杀伤力更大，甚至可能导致重症肺炎、窒息和脑病等而致命[3]。

到底是什么病呢？

▍门诊的这类感染患儿在增加

复旦儿科黄医生昨天分享说，上周有个6个月的孩子咳嗽6天，血常规化验白细胞计数和C-反应蛋白高，外院诊断细菌性支气管炎，输液3天，一点用都没有。

咳嗽剧烈时有面色发红，有鸡鸣样回声，还有声音嘶哑。医生凭经验认为像百日咳。后来咽喉部的分泌物化验结果显示：百日咳鲍特菌分子检测阳性。

医学小知识

白细胞在人体内的正常值是(4.0~10.0)x10^9/，白细胞计数在细菌感染中的灵敏度较高，一旦升高，是反映机体细菌感染的重要参考指标[1]。

C反应蛋白的正常值范围为0-10mg/L，在细菌感染中升高显著，C-反应蛋白＞60 mg/L 多考虑细菌感染。

下面是一个3岁儿童百日咳并发肺炎，来看看都有哪些指标不正常。

患儿是3岁女孩，主要表现为痉挛性咳嗽。

查体

体温36.5℃ ，心率146次/分，呼吸32次/分，精神反应可，周身无皮疹，浅表淋巴结没有肿大，口周未发绀（没有缺氧缺血），口腔黏膜光滑，咽充血，扁桃体没有肿大，轻度三凹征（提示可能有肺炎等），胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及密集湿啰音及少许喘鸣音。

其他检查正常。

辅助检查

血常规：白细胞计数50.03x10^9/L（高），中性粒细胞百分比 39.10%（低），淋巴细胞比值56.60%（高），血红蛋白 144g/L（正常），血小板 510x10^9/L（血小板增多），C-反应蛋白0.6mg/L（正常）。

初步诊断：重症肺炎

诊断依据：患儿3岁，痉挛性咳嗽为主要表现，查体双肺可闻及密集湿啰音及少许喘鸣音，肺炎诊断明确；有气促及呼吸困难，评为重症。

病原学分析：考虑低龄、痉挛性咳嗽为主要表现，血常规提示，白细胞明显升高，以淋巴细胞为主，考虑百日咳杆菌感染可能性大。

胸部CT示支气管肺炎，百日咳鲍特菌PCR核酸检测阳性，百日咳IgM抗体阳性。

修正诊断：百日咳肺炎，隔离。

医生给予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗，孩子咳嗽减轻，但肺部仍有较多啰音及喘鸣音，有喘息及气促，考虑气道损伤，甲泼尼龙琥珀酸钠、人免疫球蛋白调节免疫治疗等，后康复出院。

▍为什么很少听到这个病？

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，属于乙类传染病。

百日咳曾是最常见的儿童病之一，也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。家里有娃的都知道，每个孩子都要接种百白破疫苗，百就是指百日咳。疫苗普遍接种后，发病率下降，很多人对“百日咳”这个病很陌生[4]。

百日咳发病率目前又出现明显上升，咱们有必要了解一下这个疾病。