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方药组成与用法：柴胡12g，枳壳15g，白芍12g，甘草10g，当归12g，丹参15g，蜈蚣3条，蛇床子12g，仙灵脾15g。每日1剂，水煎服。20天为1个疗程。 加减：肝郁化火者，加丹皮、山栀子；肾阳不足者，加巴戟天、阳起石；血瘀较著者，加桃仁、地龙；阴虚者，加枸杞子、生地；气血虚弱者，加黄芪、鸡血藤。 病案举例 陈某某，28岁，交管干部。1988年8月28日初诊。婚后5年，已育1女。两年前因家庭琐事，情怀抑郁，继之性欲淡漠，渐感阳举欠坚，然尚能勉于房事。1年前起，阳-痿不振，颇感焦虑，曾多方求治服补肾壮阳之品欠佳。近两月急躁易怒，忧郁寡欢，心烦寐差。舌暗红，隐有紫气，脉沉弦而涩。证属肝气郁结，瘀阻络脉，宗筋失充。拟解郁安神，通络振痿，方以解郁通络汤加夜交藤20g，远志10g。并辅以心理疗法，消除精神障碍。10剂后，欣然告知，药后同房两次均告成功。嘱其再进20剂以冀巩固。两个月后其妻怀孕。 按：功能性阳-痿，多为精神因素，造成了大脑皮层对阴茎勃起神经中枢抑制太过，形成了阳-痿一焦虑一阳-痿的恶性循环，而不能自拔。《广嗣纪要·协期》云男女未交合之时，男有三至……奋昂而振者肝气至也，若痿而不举者，肝气未至也。”清·沈金鳌《杂病源流犀烛·前阴及后阴源流》指出：“有失志之人，抑郁肝火，肝木不能疏达，亦致阳瘦不起。”明确地提出情志不遂，肝郁气滞的阳-痿，主疏泄，其脉系阴器，肝郁则气滞，气滞则血行不畅，久则络脉疲阻，气血不能运及宗筋，故阳事临房不举，或举而不坚，基本方以四逆散为主进行加味。方中柴胡疏肝解郁，白芍柔肝通脉，枳壳疏肝理气，甘草配白芍以缓肝急，当归、丹参养血活血，蜈蚣通络振痿，仙灵脾、蛇床子温肾壮阳，以振奋被遏之命火。郁散火旺，瘀化络通，阳气得达，而阳-痿可愈。 版权声明：本文摘自《现代名中医男科绝技》，陈武山编著。 附：女子阴痿早泄治验一则倪某，女，26岁，已婚，1957年3月16日初诊。患者结婚3年，夫妻感情甚佳。但婚后每于性交时，两性一接触，阴道即排泄津液甚多，及至性交时全身颤抖不能忍耐，甚至意识朦胧全无所知。性交后气息奄奄，全身瘫软，二三日不能起床。因此，避免房室。随后发展到夫妻一有拥抱、接吻，阴道即排泄大量津液，继则全身瘫软，数日不能上班工作。患者对此甚感痛苦。平时头晕，目眩，腰酸，体倦，不能耐劳。月经期准，量不多，色较淡。形体较瘦弱，面色白，舌质淡，少苔，脉象弱。 此为命门火不足，下元虚惫。治当补命火，固下元。药用：生龙骨、生牡蛎各18克，熟地15克，枣皮（山茱萸）10克，山药15克，茯苓10克，附片6克，肉桂3克，巴戟天10克，菟丝子10克，淫羊藿10克，远志10克，五味子6克。 上方服10剂后，自觉精神体力渐增，虽未有房事，但拥抱接吻时未见排泄津液，过后也无全身瘫软现象。舌质淡红，少苔，脉缓。前方加减继服。 二诊(5月8日)：患者陈诉在节日期间曾有一次性交，约20分钟，性欲正常，自觉满意，过后无瘫软不能起床的现象，次日尚能外出游玩。至此停服汤剂，改为丸剂以巩固疗效。 1958年3月随访，患者自治疗后，精神体质均较前健壮。（陈家杨，《中医医案医话集锦》，甘肃人民出版社，出版时间：1981-08） 按：中医文献中记述男子阳-萎早-泄者多，言女子阴-萎早-泄者罕见。本例为性欲一冲动即排除分泌物，与男性早-泄或见色遗精者相同，及至性交时早巳阴-萎，不能耐受，以至全身发抖，甚则昏愤全无所知。其病机属命火不足，下元虚惫，方用桂附八味去丹皮、泽泻纯补命火，淫羊藿有治阴痿不兴之功，菟丝子、巴戟天温养肾精，远志、五味子强心肾，敛阴精，以防神动于中，精泄于下，龙骨、牡蛎固涩精气。
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