父母早期干预最重要的是了解:
什么是阿斯伯格综合征?
这个名称与现在诊断名称为孤独谱系障碍的疾病是何种关系?
该综合征的特征性表现有哪些?
早期干预对孩子今后发展的意义是什么?
阿斯伯格综合征的预后与低功能的孤独症有什么不同?
家长的帮助对孩子发展有什么样的支持作用?
当家长了解了这些,明白了自己的孩子确实跟正常的孩子有区别,意识到孩子不是一般的调皮捣蛋、不听话、发育落后、胆小内向等,才会认识到孩子的成长是需要他们的支持和帮助。
将一般孩子都会犯的问题,归为一般性问题。将与阿斯伯格综合征特征相关的问题,归为特殊性问题。
比如说,孩子放学要走某一条道,因为那边有一个游乐场,他想玩一下再回家,家长不同意时他就哭,这是一般性的任性问题。但如果上学放学,孩子都坚持要走同一条道,没有什么特殊的理由,那有可能就是患儿的刻板行为。
如果孩子偶尔会对大人的指令不理睬,尤其在自己玩得兴致勃勃的时候,这属于正常现象。但如果孩子大多数时候对别人的指令置若罔闻,仅对自己感兴趣的指令有反应,那就可能是患儿自我中心,或者社交障碍的一种表现。
学会识别症状,是家长理解帮助孩子的基础。
对一般行为问题,只要通过提问技术,改变亲子的互动模式,就有可能改变症状。
而对与AS症状相关的问题,需要了解问题行为发生的背景和前因后果,理解行为的功能,找到合适的适应性行为,以患儿能接受的方式来替代。
比如患儿考试成绩时好时坏,是因为他在做题时碰到不会做的题目,他会停在那里,不再继续做题,不论是老师还是父母如何引导他跳过该难题继续往下做,他都无动于衷。这可能是因为孩子需要答出每一题的答案才能继续往下做, 可以让他以问号替代不会做题目的答案,这样孩子就能继续回答问题。
(1)将其作息时间结构化,建立日常生活、学习程序;
(2)环境改变前预先描述、告知注意事项和行为规则;
(3)管教前后一致,奖惩提早告知。
(1)解释成因,理解和区别其特殊性行为问题与一般行为问题;
(2)通过角色扮演锻炼社交技能,学习社交规则;
(3)通过老师同学配合,使其获得交往的自信。
可以重点培养语言的实用能力;结合情景,传授模仿性短句,在不同场合练习应用,促使学习得到迁移。
如果注意力集中时间短,可以在学习环境中尽量减少分散注意的事物,拆分学习任务,控制课外习题量,分心时及时提醒,好行为及时强化。
对问题的改变抱有中立的原则,并非所有问题都是需要干预解决的。
比如,孩子对某一块砖头有兴趣,上学一定要走某一条路,喜欢辨识汽车牌照,读数公交车站牌,这些刻板行为或特殊兴趣爱好,如果不影响他自己的学习生活,也就是没有明显的社会功能损害,那就不一定需要把它看作要立即改变的问题行为。
这些刻板行为也许是孩子获取安全感的一种方法,或者是确认记忆的一种方法,对于他来说是有意义的,也就没有必要改变。
也许我们可以将那些特殊兴趣爱好加以运用,作为训练其他行为的强化物;或者由他的兴趣入手,逐渐扩展他的视野和学习范围。而且随着年龄的增长,这些行为可能慢慢地有所改变。