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导致肺的CT值降低的疾病有很多，包括肺气肿emphysema、囊性肺疾病cystic lung disease、哮喘asthma、闭塞性细支气管炎bronchiolitis 伴缺氧性血管收缩hypoxic vasoconstriction和气体潴留gas-trapping、止回阀阻塞引起的支气管阻塞伴气体潴留bronchial obstruction with gas-trapping due to a check valve obstruction，或者重度肺高压导致的肺灌注不足pulmonary hypoperfusion from severe pulmonary hypertension，尤其是慢性血栓栓塞性肺高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)导致的肺灌注不足。 肺部CT值广泛降低不常见，但随着年龄增长可以见到，是由肺泡直径从250μm增加至500μm（micrometers in diameter）引起的。广泛性CT值降低也可见于动脉性肺动脉高压或系统性硬化症相关肺血管病，这很可能反映了肺动脉树的顺应性减低。吸气相行CT扫描，肺气肿区域的CT值约为-950HU或更低，而呼气相扫描时由于小气道疾病导致气体潴留，其CT值低于-856HU。 马赛克征，Mosaic attenuation，血流向正常肺组织的再分布可能引起未受累肺实质的CT值增加。区域性灌注差异所致肺实质CT值区域性变化的这种表现称为马赛克灌注或马赛克征，表现为边界清楚的不均匀密度。大多数情况下，马赛克征的产生原因是气道异常伴缺氧性血管收缩所致的区域性灌注差异，有时是由于阻塞性血管疾病所致的区域性灌注差异，或者是正常肺实质间散在分布着磨玻璃影的浸润性肺疾病区域所致。 
Mosaic attenuation is a commonly encountered pattern on computed tomography that is defined as heterogeneous areas of differing lung attenuation. This heterogeneous pattern of attenuation is the result of diverse causes that include diseases of the small airways, pulmonary vasculature, alveoli, and interstitium, alone or in combination. 可通过评估血管大小来鉴别CT值增加的原因是局部血流增加还是真正的磨玻璃影： 病因浸润性肺病（infiltrative lung disease）时，CT值增加区和降低区的血管大小和数量相等。 病因是气道或血管疾病（dealing with airways or vascular disease）时，低密度区的血管大小和数量减少。 呼气相扫描会加重气道疾病中缺氧性血管收缩并扩大气体潴留的区域，但不会影响血管阻塞导致的低灌注区域（regions of hypoperfusion）。 闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans）常表现为支气管壁增厚（bronchial wall thickening）、支气管扩张（bronchiectasis）、细支气管扩张（bronchiolectasis,）和小叶透亮区（lobular lucencies）。 慢性血栓栓塞性疾病（chronic thromboembolic disease）和特发性动脉性肺动脉高压（ idiopathic pulmonary arterial hypertension）则伴有中央肺动脉扩张（dilation of the central pulmonary arteries）和边界更清晰更大的低密度区。 小叶气体或空气潴留（Lobular gas-or air-trapping）可见于部分（约50%）无症状非吸烟者，这些可视为正常变异，尤其在呼气相扫描（expiratory scans）时。
囊性肺疾病 Cystic lung disease，囊肿可见于有蜂窝征（honeycombing）的终末期肺疾病（end-stage lung disease），包括特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)、伴纤维化性肺泡炎的胶原血管病（collagen-vascular diseases）、LCH（Langerhans cell histiocytosis）、淋巴管平滑肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis, LAM)、伴滤泡性细支气管炎的淋巴性间质性肺炎(lymphocytic interstitial pneumonia, LIP)，偶可见于DIP（desquamative interstitial pneumonia，脱屑性间质性肺炎）。 囊肿(也称为囊腔)是指有明显、轮廓清晰且厚度≤2mm囊壁的局部透亮区。Cysts are defined as focal regions of low attenuation with perceptible可观察的, well delineated walls, 2 mm or less in thickness. 肺气肿腔（Emphysematous spaces）和肺大疱（bullae）通常观察不到腔壁（imperceptible wall），偶尔可见中央血管。 囊状支气管扩张（Bronchiectatic cysts）由于其囊壁伴有动脉走行，而可见印戒征（signet ring）或凸圆环征(Cabochon ring sign)。
IPF（特发性肺纤维化）囊肿位于胸膜下，呈堆叠或多层状（multilayered, stacked or multi-tiered）。 LCH（朗格汉斯细胞组织细胞增生症）的囊肿通常伴有结节，形状怪异（bizarre shapes）、不规则，在整个肺实质（lung parenchyma）中呈弥漫性或随机分布，主要位于上、中肺叶，往往不累及肺底部。 LAM（淋巴管平滑肌瘤病）的囊肿呈圆形，弥漫性分布于全肺。 结节性硬化症（Tuberous sclerosis）有与LAM相似的囊肿，但2型肺泡上皮细胞增生会导致微结节性肺泡上皮细胞增生(micronodular pneumocyte hyperplasia, MNPH)，可伴外周磨玻璃（peripheral ground-glass）或实性肺结节，直径3-8mm。 免疫功能低下的耶氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia）患者中，高达30%可见以上肺为主的囊肿，这在使用了喷他脒进行雾化治疗或预防性治疗后尤为常见，因为药物不能达到肺尖部，故肺尖部比肺其他部分更容易感染耶氏肺孢子菌肺炎。 Birt-Hogg-Dubé综合征的特征性表现是肺囊肿，该综合征是家族性自发性气胸的最常见原因。肺底部的多分隔、静脉周、“松软”纵隔旁囊肿，可伴有皮赘(由毛囊的纤维毛囊瘤形成)和肾脏肿瘤(如肾细胞癌)。
肺大泡，肺大疱，bullae，bullae of lung，pneumatocele，含气的腔，璧厚薄不等，按照字面意思，肺大疱，肺大泡，肺气囊都可以说pneumatocele。疱，皮肤上长的像水泡的小疙瘩（亦作“泡”）。 Pneumatoceles肺大疱，肺大泡，肺气囊 are intrapulmonary gas-filled含气 cystic
spaces囊腔 that can have a variety of sizes and appearances. They usually
occur as a result of a pneumonia肺炎 or in neonates不满一月的婴儿 are the result of a ventilator-induced呼吸机引起的 lung injury. They should not be mistaken for a cavitating lung mass空洞性肺肿块。
肺大泡的病因有，钝性或穿透性创伤；急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者接受机械通气时发生的气压伤；葡萄球菌性肺炎；或吸入煤油（kerosene inhalation）后。肺大疱在患者接受机械通气时通常会扩大，但可随基础疾病的缓解而消退。
空洞性转移性结节（cavitating metastatic nodules）偶可在化疗或免疫治疗(例如TNF抑制剂)后消退，残留薄壁囊腔（thin-walled cysts）。
散在的薄壁囊腔（scattered, thin-walled cysts）可见于多达25%的没有典型肺气肿且不吸烟的健康老年人。
肺气肿，Emphysema，是疾病诊断，引起呼吸困难（shortness of breath）的肺部疾病。肺气肿患者肺部的气囊(肺泡)受损。随着时间的推移，气囊的内壁会变弱并破裂，从而产生更大的气腔，这会减少肺的表面积，进而减少血氧含量。Emphysema肺气肿 is a lung condition that causes shortness of breath. In people with emphysema, the air sacs气囊 in the lungs (alveoli肺泡) are damaged. Over time, the inner walls of the air sacs weaken and rupture — creating larger air spaces instead of many small ones. This reduces the surface area of the lungs and, in turn, the amount of oxygen that reaches your bloodstream. 肺气肿肺组织的衰减系数通常降至-950HU以下。
Emphysematous holes usually have no discernable wall
Central artery may remain visible surrounded by destroyed lung
Objectively measured by assuming that lung with a threshold HU < -960 is emphysematous lung
Bullous emphysema (BE) 大疱性肺气肿 is a type of lung disease. Smoking is the main
cause of this condition. Symptoms include shortness of breath呼吸短促，呼吸急促，气短 and cough.
肺气肿，Emphysema，终末和呼吸性细支气管显著减少，以及随后肺泡被中性粒细胞和巨噬细胞破坏后，形成肺气肿。Four types of emphysema can be differentiated by HRCT with a high degree of sensitivity and specificity.
小叶中央型肺气肿（Centrilobular emphysema）好发于肺上叶，在次级肺小叶的中央（the center of the secondary pulmonary lobules）形成空洞（holes），常可在透亮区中央观察到血管影。次级肺小叶未受破坏。小叶中央型肺气肿可融合，最终形成晚期破坏性肺气肿，类似全小叶型肺气肿。 全小叶型肺气肿（Panlobular emphysema）更常累及肺基底部，导致血管结构广泛减少（a generalized paucity of vascular structures）；也可累及整个次级肺小叶（secondary pulmonary lobule），典型全小叶型肺气肿罕见，是α-1抗胰蛋白酶缺乏所致。 间隔旁型(远端腺泡型)肺气肿（Paraseptal (distal acinar) emphysema）是位于次级肺小叶外周、胸膜下和叶间裂下的较小透亮影。目前认为其是一种胸膜下或间隔下结构破坏的全小叶型肺气肿，为肺大疱的前期病变。 瘢痕旁或瘢痕周围(不规则)型肺气肿（Paracicatricial or pericicatricial (irregular) emphysema）见于瘢痕附近，常伴有肺实质结构扭曲。
大部分情况下，大疱性疾病是间隔旁肺气肿的表现。Bullous disease is a manifestation of paraseptal emphysema in most cases. 肺纤维化合并肺气肿患者存在以肺尖为主的肺气肿，合并有肺基底部纤维化，同时伴有动脉性肺动脉高压，其长期预后更差。这种合并表现见于8%的肺气肿患者。 肺纤维化合并肺气肿，上叶肺气肿合并下叶肺纤维化越来越被认为是吸烟者特有的临床表型，尤其在五、六十岁的男性中。 蜂窝征、网状影和牵引性支气管扩张是下肺最常见的表现，而上肺则表现为间隔旁型和小叶中心型肺气肿. 线状影和网状影，linear and reticular opacities 支气管扩张、支气管充气征、空洞，bronchiectasis, air bronchograms, cavitation 正常老化影响健康不吸烟成人，随着年龄增长，肺泡直径从250μm逐渐增加至500μm，其肺CT值进行性降低。75岁以上人群可出现随机分布的散在薄壁囊肿。 疾病分布包括肺顶部与肺基底部，肺中央与肺外周，肺前部与肺后部，以及弥漫性分布。
扩展阅读
https://pubs./doi/abs/10.1148/rg.2015140308?journalCode=radiographics#:~:text=Mosaic%20attenuation%20is%20a%20commonly%20encountered%20pattern%20on,vasculature%2C%20alveoli%2C%20and%20interstitium%2C%20alone%20or%20in%20combination. UpToDate:肺部高分辨CT https://www./doi/full/10.2214/AJR.11.7067 https:///lymphangioleiomyomatosis/ https://www./figure/Chest-CT-showing-large-pneumatocele-and-cystic-lung-changes-in-a https://www./figure/Pneumatoceles-developing-in-13-year-old-boy-with-staphylococcal- https:///multiple-cystic-lung-diseases/ https://my./health/diseases/24728-bullous-emphysema https://www./diseases-conditions/emphysema/symptoms-causes/syc-20355555 http://www./HRCT/HRCTpicker/infopages/infopage140.htm
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