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酸枣仁汤

 心其和顺其然 2024-02-29 发布于浙江

《金匮要略▪血痹虚劳病脉证并治》中“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。

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酸枣仁味酸平,知母苦寒,茯苓味甘,川芎辛温。今天认为酸枣仁酸味入肝,但在《神农本草经》中,酸枣仁“主治心腹寒热,邪结气,四肢酸疼湿痹,久服安五脏。”知母,《神农本草经》曰:“味苦,寒。主治消渴,热中,除邪气,肢体浮肿,下水,补不足,益气。”茯苓,《神农本草经》曰:“味甘,平。主胸胁逆气。忧恚,惊邪恐悸,心下结痛,寒热,烦满,咳逆,止口焦舌干,利小便。久服安魂魄养神。”川芎,《神农本草经》曰:“味辛,温。主治中风入脑头痛,寒痹,筋挛缓急,金创,妇人血闭无子。”酸枣仁直接能够治“心腹寒热、烦心不得眠”且“安五脏”;知母,苦寒,主“热中,益气”;茯苓,甘平,主“惊邪恐悸,养神”;川芎味辛,开腠理,致津液,通气也。所以酸枣仁汤中,枣仁、茯苓补心,知母补卫气,川芎通血脉,所以酸枣仁汤实际上就是在调和阴阳、营卫、营血;换句话说,酸枣仁汤能够入到营分去补虚劳。哪的虚劳?这里可能不好理解,参看营卫的运行就知道了。《灵枢·营卫生会》说:“黄帝曰:愿闻营卫之所行,皆何道从来?岐伯答曰:营出中焦,卫出下焦。……中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。”水谷最后是要通于上焦的,卫气和营气“行于阳二十五度,行于阴亦二十五度一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。”所以中焦的营卫气机是“脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱”,如果从这样的角度去理解胃中的虚,可以因于误汗;可以因于虚劳(一种多种疾病久治不愈而成虚的病症),“虚劳虚烦不得眠”是久病消耗阴血不足所生的虚烦,它是虚热,这个时候要补虚安神;所以不要把酸枣仁汤单纯的划分为养肝,要理解成营卫不足。很多人受今天认知的影响,认为营卫不足就是桂枝配芍药,桂枝芍药是偏于表的营卫不足,而酸枣仁汤是偏于心的营卫不足。

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