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直立性低血压主要表现为体位由卧位突然变化为直立时出现血压下降，常伴随头晕、跌倒、晕厥、周身乏力等症状，可由多种病因引起。本病无明确的中医病名与之对应，根据临床表现，多将其归为“眩晕”“厥证”“虚劳”等范畴。 直立性低血压分为神经源性和非神经源性两种。神经源性直立性低血压是自主神经功能障碍性疾病，在绝大多数多系统萎缩患者、部分帕金森病患者及全部单纯性自主神经功能衰竭患者中均可出现，治疗难度较大。非神经源性直立性低血压多见于老年人及慢性消耗性疾病患者中，如血容量不足、严重贫血、心衰等，当这些病因解除后，症状可得到缓解。 如何判断直立性低血压 怎么确定自己的不适症状是由直立性低血压引起的呢？其实很简单，测一测血压就可以。如果从卧位转为立位３分钟以内，收缩压下降≥20mmHg或/和舒张压下降≥10mmHg，就可以判断是直立性低血压了。由于部分神经源性直立性低血压患者病情较重，难以站立，可将转为立位改为头部抬高60°以上。如果还想要判断是神经源性，还是非神经源性，可在测血压的同时测测心率。体位变化时出现直立性低血压且心率增加小于15次/分，则提示神经源性可能性较大，非神经源性者多在站立３分钟内心率增加大于15次/分。 直立性低血压是怎么发生的 正常血压的维持依赖自主神经、血管和心脏的协调配合。自主神经调节血管收缩、加快心率以保持血压稳定的过程有赖于正常的血容量、完整的压力感受性反射和血管正常收缩舒张功能。在此过程中，任何环节出问题，都会导致直立性低血压发生。中医多认为本病以虚为本，如心脾两虚、心阳不足、脾肾两虚等。 直立性低血压有什么表现 直立性低血压典型的临床症状包括头晕、晕厥和跌倒。低血压发生时，灌注不足，故导致头晕、乏力、视物模糊、颈部不适、注意力不能集中、呼吸困难，甚至会出现意识丧失。神经源性直立性低血压还会出现无汗或多汗、胃轻瘫、腹泻、便秘、尿潴留、尿频、尿失禁和阳痿等。在一天内症状通常是波动变化的，一般早晨较重，进餐后症状也可能加重。 缓解直立性低血压家庭小妙招 中成药 针对不同病机可选择不同中成药进行调理，中气不足可选补中益气丸，肾阳不足可选右归丸，肾阴不足可选六味地黄丸，气血不足可选人参归脾丸，建议服用前找医生咨询，帮您选择最适合的药物。 穴位按压及艾灸 可用手指按压百会、内关、足三里、涌泉、大椎、人迎、关元、人中等穴，每天3次，每次15分钟。 还可取百会、关元、气海、足三里、天枢、神阙进行艾灸。操作时，患者仰卧，先在百会穴上用艾卷温和灸20分钟，再取关元、气海、足三里、天枢、神阙，各涂以少量凡士林，置以蚕豆大艾炷，点燃，不等艾火烧至皮肤，只要患者感到灼痛时，即用镊子将艾炷夹去或压灭，更换艾炷再灸。每穴灸5~7壮，以穴位局部皮肤出现轻度红晕为度。每日灸治1次，10次为一疗程，间隔2~3日再进行治疗，共治疗3个疗程。 体位 本病患者由于血管收缩功能障碍，站立时血压下降得不到代偿，故出现头晕、甚至晕厥的现象。因此，建议卧床采用高软枕，抬高头部30°，或躯干与床面呈45°角的半卧位，起床前先活动四肢，促进血液循环，起床时缓慢改变为半卧位，再由半卧位改为坐位，而后将双腿下垂床边呈坐位，适应后缓慢立起，无明显不适再迈步行走。此外，下床时穿紧身裤或弹力裤，可以减少直立时静脉血淤积，增加回心血量。 饮食 建议选择含高蛋白质、维生素、纤维素食物，少食多餐，避免高胆固醇饮食。也可以选择高钠饮食，食用含碱及酵母的面点，腌制的蛋类、咸菜，各种豆类、海产品、坚果、猪肝、蘑菇、黄花菜及新鲜水果等。每日钠摄入量＞10g，或在普通饮食的情况下给食盐5g~7g溶于水中服用，每日3次。服食盐水期间应注意观察血压及尿量，以便及时增减食盐用量和补钾。 每天饮水2000ml以上，且保持大便通畅。每日进行腹部按摩，必要时可遵医嘱适当使用缓泻剂。同时可选择清淡、易消化的蔬菜和水果防止便秘。 中药代茶饮也是不错的选择，可以选择桂枝、干姜、肉苁蓉、黄精、白芍、麦冬、龙眼肉、人参、当归等药食两用之品，服用前建议咨询医生。 锻炼 康复锻炼以四肢为主，争取维持和增强肌肉张力，预防和减少四肢远端的肌萎缩，可选择散步、打太极拳和练气功等有氧运动，提高在体位改变时的耐受力。但是运动要适量，以运动后无气喘、心率每分钟不超过100次为宜。 此外，还可做一些简单、安全的原地运动，包括垫脚、双腿交叉、上身前倾、踏步、屈膝、下蹲等，但要避免大幅度动作。血压最低点出现在餐后30~60分钟，在此间不宜进行剧烈活动。 心理健康 部分患者长期受本病困扰，易产生忧郁情绪，家人应做到关心体贴，主动谈心，了解忧虑所在，用温和的语言帮助开导患者，使其积极配合治疗，消除忧郁心理，提高自我保健能力。 安全管理 患者在病程中易反复发生晕厥跌倒，应特别注意清晨、进食后、排尿时、活动时、发热时、服退热药后的头晕头昏、视物模糊、跌倒等症状，并加强这些时段的防范措施，避免发生外伤、骨折。应保持室内光线充足，恰当使用夜间照明设施，保持地面清洁、干燥，及时清除环境中的障碍物，患者活动时一定要有人陪同以确保安全。患者一旦出现头晕、视力模糊等症状，应立即下蹲，坐下或平卧，保护头部并呼救。(赵雪松) |
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