 慢阻肺原来是气机壅滞，肺道不通 慢性阻塞性肺气肿是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，这与肺部长期接触有害气体或有害颗粒而造成的异常炎症反应有关。当慢性支气管炎和肺气肿患者在肺功能检查中出现气流受限，并且不能完全可逆者，可以诊断为慢阻肺。  慢阻阻塞性肺气肿，属于中医的“喘证”、“肺胀”的范畴，此病是多种慢性肺系疾患迁延日久不愈，肺气壅滞，痰瘀阻结，气道不畅，胸膺胀满不能敛降的一种病证。 中医认为肺胀反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。  慢性阻塞性肺气肿为什么会气道不通，刘爱华教授认为，慢性阻塞性肺气肿病情迁延日久，肺病连累脾肾，脾失健运，肾失蒸化，津液不归正化化而为痰，潴留气道，痰气交阻，因而使肺之气道不能宣发肃降。 痰浊作怪，因而重在豁痰通气 刘爱华教授认为，慢性阻塞性肺气肿既然是痰气交阻而致，因而在治疗上理应以豁痰泄浊，行气通阳为首要治则。刘爱华教授常用医圣张仲景《金匮要略》中的瓜蒌薤白半夏汤、射干麻黄汤、葶苈大枣泻肺汤这三个方子合而化裁，常能获得良效，帮助患者解除痛苦。  瓜蒌薤白半夏汤，有行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸的功效。由栝蒌实12克，薤白、半夏各9克，黄酒70毫升组成。 射干麻黄汤由射干三钱(9克)、麻黄四钱(12克)、生姜四钱(12克)、细辛三钱(9克)、紫菀三钱(9克)、款冬花三钱(9克)、大枣七枚、半夏三钱(9克)、五味子一钱(3克)组成。具有温肺化饮，下气祛痰之功效，  葶苈大枣泻肺汤是由葶苈子和大枣两味药作为一首方剂使用，主治肺中水饮壅塞，胸满喘咳，一身面目浮肿。其中大枣甘缓补中，补脾养心，缓和药性;葶苈子苦寒沉降，泻肺气而利水，祛痰定喘。二药合用，以大枣之甘缓，缓葶苈子性急泻肺下降之势，防其泻力太过，共奏泻痰行水、下气平喘之功。  这三个方子合用，宣痹散滞，肃肺化痰，止咳平喘，痰涤则气顺，再根据寒热虚实，略作加减，若表邪较重者，加荆芥、紫苏叶、蝉蜕、地龙、白僵蚕等疏风解痉药，以增宣肺止咳之力；发热不退或痰热较重者，加石膏、知母、鱼腥草、金荞麦等清热化痰药；兼脾胃虚弱、痰阻气滞者，则合平胃散、四君子汤之类，豁痰通气为标，补益脾肾为用，因而常能获得良效。 |
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