黄煌经方医案：痤疮的治疗（三）

3.葛根汤合桂枝茯苓丸案

某女，30岁，初诊：痤疮以后背为多，疮体较小，无脓头。经间期出血，淋漓不净。月经周期尚正常，色偏暗，量可。患者体格壮实，面白细腻，有光泽，冬天脚凉。大便偏干，日1行，舌偏暗，脉弦。

黄师处方:葛根20g，生麻黄6g，桂枝12g，赤芍12g，生甘草3g，茯苓12g，丹皮12g，桃仁12g，制大黄5g，川芎12g，干姜6g，红枣15g。

复诊:后背痤疮明显减轻，经间期出血消失。原方加当归12g。

按:根据黄师经验，葛根汤适用于痤疮颜色发暗，疮头深陷不出，面背部均有，背部较多者。

葛根汤为温和的发汗剂，有散寒舒筋的功效，适用本方的患者常有如下特点:体格强健，肌肉厚实，脉象有力，体力劳动者或者青壮年多见;皮肤干燥;面色黄暗或暗红，皮肤粗糙干燥，背部以及面部易有痤疮;易有疲劳感，困倦，嗜睡，反应比较迟钝;易有头项腰背拘急疼痛，耳鸣耳聋，痤疮，皮肤疮廯等;平时不易出汗，许多疾病在出汗后减轻，有夏轻冬重的趋向。月经不调:女性月经紊乱，表现为月经量少，月经周期较长或闭经、痛经。

患者痤疮以后背为多，疮体较小，无脓头，体格壮实，舌暗，脉弦故选择葛根汤。因患者不是葛根体质，所以使用麻黄量较少。因其经间期出血，月经色暗，舌暗，故合用桂枝茯苓丸。加入制大黄活血通便。加入川芎当归，加强活血补血作用。

临床跟诊全国名中医黄煌教授