 产后自汗比较常见的问题，气血亏虚，阴虚阳越。血虚，用四物汤就很好，也有中成药四物合剂，那如果又有阴气虚，这怎么办？ 办法总比困难多，用《济阴纲目》黄芪汤。 黄芪汤：黄芪15克、白术9克、防风6克，熟地黄9克，牡蛎15克，茯苓9克、麦冬9克 产后自汗多为虚汗，醒时经常汗出，活动尤其加重，《妇人良方》：“虚汗不止者，由阴气虚而阳气加之，里虚表实，阳气独发于外，故汗出也。” 产时多伤血伤气，从阴阳理论上说，血为阴，是为阴气虚；气为阳，其气实者，阳加于阴，故令汗出。 而阴气虚弱如果不能恢复正常，那么将汗出不止，这种情况其实也多见于各种手术创伤后，其本质都是气血亏虚，阴虚阳越，而致自汗。 夜间熟睡时汗出，醒来则汗止的为盗汗，因为夜为阴，入夜后阴虚更甚，阴虚阳亢而生内热，入睡则卫阳由表入里，肌表不固，内热加重，蒸津外泄而汗出。 顾名思义，夜间趁着睡着的时候不知不觉偷偷地出汗，令人毫无防备，经常是醒来已经湿透衫衣。 那么这个时候就用黄芪补气，说到补气药，为什么不用人参呢？人参大补元气，单纯从补气来说要强于黄芪，但黄芪可以健脾利水、护卫固表，益气升阳补三焦。 需要注意的是，如果伴有孕期高血压，产后血压还没有恢复正常的，这里最好用生黄芪。 气生血，气为血之帅，血为气之母，脾胃是生血之源，我们吃进的食物精华部分化生为血，黄芪补气又健脾，脾胃健而进食香，相当于增加了生血的能力。 同时加上白术补气固表，使汗出可止。白术还可以补肾、强腰膝。肾主精，精血同源，从而增强补气生血的效果。 熟地黄补血，又滋肾水，补益真阴，大名鼎鼎的六味地黄丸里就是重用熟地黄为君药，填精益髓，滋补阴精。 产后有些新手妈妈可能会有焦虑烦躁或者情绪比较低落情况发生，加之自汗、盗汗等影响睡眠，也会影响脾胃运化功能。 这个时候茯苓就派上用场，茯苓健脾，宁心安神，被称为“养生长寿之品。”也是药食同源，比较常见的有茯苓饼，茯苓糕。 《神农本草经》记载：“久服安魂养神，不饥，延年。” 以上几味药补气养血，使血虚有所依归，又可固外越之阳。当然说到今天这个自汗主题，那非牡蛎莫属，牡蛎固表敛汗，益气养心，主要治疗自汗、盗汗。 同时它还可以治疗男子因肾虚精关不固导致的遗精、滑精，如金锁固精丸。 防风辛，甘，药性偏温，发散作用比较温和，有驱邪而不伤正，固表而不留邪的作用。 特别是自汗比较严重，需要经常换衣服就比较容易感受风寒之邪，它经常和黄芪、白术等小伙伴组队相辅相成，以达扶正驱邪之效。 麦冬属于补阴药，也属于常用补阴之品，“强阴，久服可厚肠胃”。经常配伍黄芪以增强补气养阴作用。 朱小南是妇科名医大家，就曾用《济阴纲目》黄芪汤加减治疗产后自汗患者，他老人家的经验值得反复学习。 有一位24岁的女子，有一年冬天，第1胎产后，流血过多，体虚自汗，伴有胸闷头眩，四肢关节酸楚，夜间睡觉不安。 初诊是产后第25天的时候，恶露未净，自汗不止，乳汁缺少。考虑为新产伤血，阴虚阳越。要用养血固表的法子。 于是开出黄芪汤加减，加五味子益肾温敛，补养中寓以酸敛，增强制止虚汗之力。加入通草，通气行乳，乳汁增多，自汗也可减少，起到分利之效。加入的浮小麦和糯稻根，皆为敛汗专药。 二诊后自汗止，效果非常好。 于补气血药中根据自汗程度酌加一二味敛汗药，即可治标，又可治本，疗效可固。 |
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