配合这个“生精方”，2个月后成功求子

小编导读

生育的基本条件是具有正常的性功能和拥有能与卵子结合的正常精子。因此，无论是性器官解剖或生理缺陷，还是下丘脑-垂体-性腺轴调节障碍，都可以导致不育。侯玲玲教授潜心研究不孕不育五十余年，深刻理解中西医理论，并采用中西医结合的治疗方式帮助病人实现夙愿。

病案

肝肾阴虚、湿热内蕴型睾丸功能低下合并前列腺炎

谢某，男，30岁。初诊日期：2009年2月13日。

主诉：婚后同居5年未能使妻子受孕。

现病史：幼年曾患腮腺炎。素有腰酸腿软，性欲不佳，尿频色黄淋漓不净，口干渴欲冷饮，便时干，乏力易怒等症。喜好酗酒。婚前有手淫史。舌苔秽腻，脉象弦涩。

精液检查：（1月14日查）精子计数469万/mL，a级精子10%，b级精子6.96%，活率41.77%。pH值7.0，液化时间：40分钟液化不完全，脓球3～4个/高倍镜，精子形态：正常形态0%（正常参考值>2000万/mL，a+b>50%，活率>60%，正常形态>15%）。

生殖内分泌检查：LH2.39mIU/mL（参考值2～12mIU/mL），FSH3.75mIU/mL（参考值1～8mIU/mL），E245.04pg/mL（参考值0～22pg/mL），PRL13.93ng/mL（参考值1.61～18.77ng/mL)，T272ng/mL（参考值390～1760ng/mL）。

抗精子抗体检查：（-）。

西医诊断：睾丸功能低下；前列腺炎；不育症

中医辨证：肝肾阴虚湿热内蕴不育。

中医治疗：滋养肝肾，清热利湿生精.

西医治疗：增强睾丸生精功能，消除前列腺炎症。

处方

①生地黄18g，熟地黄18g，山药30g，山萸肉10g，枸杞子18g，淫羊藿18g，知母12g，黄柏12g，泽泻15g，薏苡仁18g，黄芪30g，柴胡15g，怀牛膝18g，合欢花15g，甘草12g。14剂，水煎服，1日1剂。

②氯米芬，每次25mg（半片），1日1次，口服。

③HCG，每次2000U，肌内注射，每3日1次。

④维生素E，每次100mg，1日1次，口服。

医嘱：戒酒,忌辛辣。

3月6日复诊一：服14剂中药，及用上述西药。腰腿、尿便等症好转仍觉乏力，汗多，易怒，大便偏稀。西药原量继用，中药方增党参、郁金、生牡蛎等，再加减服用。

处方：生地黄15g，熟地黄15g，山药30g，山萸肉10g，首乌15g，党参18g，黄芪30g，知母6g，黄柏6g，枸杞子15g，薏苡仁40g，生牡蛎30g，柴胡15g，郁金12g，怀牛膝15g，丹参15g。21剂，水煎服，1日1剂。

4月10日复诊二：中药21剂，西药用法如前。诸症已轻，性欲已正常。今日复查精液，精子数已由原来的469万/mL增至3951万/mL，pH值已正常，精子活力也有所增强。前列腺液化验正常。手心稍热，原方增龟甲、降香再加减。西药停用。

处方：生地黄15g，熟地黄15g，山药30g，知母10g，黄柏10g，龟甲18g，枸杞子15g，淫羊藿15g，巴戟天10g，首乌15g，太子参18g，白术18g，黄芪30g，丹皮10g，怀牛膝15g，降香6g，陈皮12g，甘草10g，10剂水煎服，1日1剂。

4月21日复诊：服中药10剂，女方已获妊娠。

【按语】该病案既是弱精症，又是前列腺炎导致的男性不育症。

幼年患腮腺炎，可能并发睾丸炎，而导致睾丸生精功能障碍，加之平素腰酸腿软症状突出，性欲不佳，精液检查精子计数低、活力差，生殖激素测定睾酮低，则肝肾虚无疑；

又婚前手淫，平日酗酒，致出现尿黄、尿频淋漓、口渴饮冷、便干舌苔秽腻等湿热之征，以成肾阴亏虚湿热内蕴之证。

其主证属肝肾阴虚湿热内蕴，主病为不育。治疗上由于证情较重，采取了中西医结合的方法，中药方中用生熟地黄、山药、山萸肉、知母滋养肾阴以平虚热，黄柏、薏苡仁、泽泻清热养阴利湿，二组配合滋而不滞涩，利而不伤阴，枸杞子、熟地黄、淫羊藿、怀牛膝补养肝肾生精，增强性欲壮腰，柴胡、合欢花调理情志舒肝，黄芪补气扶正利湿，甘草调和诸药，共达滋养肝肾、清利湿热以强精的目的，西药方中用氯米芬合绒毛膜促性腺激素、维生素E以促进睾丸的生精功能，增加精子的数量与活力。

中西药结合加速了治疗进程。治疗过程中，中药方随证加用党参补气扶正，郁金舒肝，龟甲、生牡蛎滋阴潜阳，丹参、丹皮活血化瘀治疗1个月后湿热之证基本好转，2个月后精子计数已达正常，随后不久女方即已受孕。

中西医结合治疗不孕不育症系列

《不孕不育症治验集粹——宁夏名医侯玲玲六十年临证心得实录》

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侯玲玲教授，宁夏名中医，毕业于湖南医学院（现中南大学湘雅医学院）临床医学专业，后参加西医离职学习中医班，深刻理解中西医理论，广泛吸收诸医家精华，潜心研究不孕不育五十余年。本书收集了侯老大量临床典型病案，记载了侯老应用中西医结合方法“抓主证、治主病”的临证思辨特点。本书分为上下两篇，上篇主要介绍侯老的学术思想，下篇介绍侯老临证经验，每章均附有大量临床案例。书末附侯老发表的学术文章。本书突出中西医结合的整体辨证思维，适合临床妇产科医师参考阅读。

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